Uno studio sull'utilizzo del test del DNA tumorale libero da cellule (ctDNA) per decidere quando iniziare il trattamento di routine nelle persone con virus del papilloma umano (HPV) associato al cancro dell'orofaringe (OPC)
Sperimentazione di fase II che valuta la malattia minima residua selettiva con radiazioni adiuvanti dirette nel carcinoma dell'orofaringe associato al virus del papilloma umano
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Nancy Lee, MD
- Numero di telefono: 212-639-3341
- Email: leen2@mskcc.org
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Acharf Shamseddine, MD
- Numero di telefono: 631-623-4272
- Email: shamseda@mskcc.org
Luoghi di studio
-
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Florida
-
Miami, Florida, Stati Uniti, 33143
- Reclutamento
- Baptist Alliance MCI (Data Collection Only)
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Contatto:
- Noah Kalman, MD
- Numero di telefono: (786) 596-2000
-
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New Jersey
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Basking Ridge, New Jersey, Stati Uniti, 07920
- Reclutamento
- Memorial Sloan Kettering Basking Ridge (Limited Protocol Activities)
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Contatto:
- Achraf Shamseddine, MD
- Numero di telefono: 631-623-4272
-
Middletown, New Jersey, Stati Uniti, 07748
- Reclutamento
- Memorial Sloan Kettering Monmouth (Limited protocol activities)
-
Contatto:
- Achraf Shamseddine, MD
- Numero di telefono: 631-623-4272
-
Montvale, New Jersey, Stati Uniti, 07645
- Reclutamento
- Memorial Sloan Kettering Bergen (Limited Protocol Activities)
-
Contatto:
- Achraf Shamseddine, MD
- Numero di telefono: 631-623-4272
-
-
New York
-
Commack, New York, Stati Uniti, 11725
- Reclutamento
- Memorial Sloan Kettering Suffolk-Commack (Limited Protocol Activities)
-
Contatto:
- Achraf Shamseddine, MD
- Numero di telefono: 631-623-4272
-
East White Plains, New York, Stati Uniti, 10604
- Reclutamento
- Memorial Sloan Kettering Westchester (Limited Protocol Activites)
-
Contatto:
- Achraf Shamseddine, MD
- Numero di telefono: 631-623-4272
-
New York, New York, Stati Uniti, 10065
- Reclutamento
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center (All Protocol Activities)
-
Contatto:
- Achraf Shamseddine, MD
- Numero di telefono: 631-623-4272
-
Rockville Centre, New York, Stati Uniti, 11553
- Reclutamento
- Memorial Sloan Kettering Nassau (Limited protocol activities)
-
Contatto:
- Achraf Shamseddine, MD
- Numero di telefono: 631-623-4272
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età ≥ 18 anni
- ECOG 0-2
- Carcinoma a cellule squamose HPV-16 dell'orofaringe o carcinoma a cellule squamose della testa e del collo HPV-16 di origine sconosciuta. Lo stato HPV deve essere confermato mediante ibridazione in situ.
- HPV ctDNA rilevabile mediante HPV digital PCR (saggio Naveris) con un minimo di 50 copie/mL prima dell'intervento.
Resezione chirurgica di tutte le malattie macroscopiche senza malattia macroscopica visualizzata all'imaging post-operatorio.
o Per i pazienti con pT0 (primario sconosciuto) la valutazione per il primario dovrebbe includere PET/TC, laringoscopia diretta, tonsillectomia ipsilaterale e biopsia mirata. Questo dovrebbe essere seguito da una dissezione del collo.
- Due, non rilevabili (<1 copia/mL) ctDNA dell'HPV post-operatorio entro 2-6 settimane dopo l'intervento chirurgico (preferito prelievo di sangue a distanza di almeno una settimana).
Almeno uno dei seguenti criteri patologici:
- Stadio AJCC 7: pT0N1-N2b, pT1N1, pT2N1 o ≥pT3
- AJCC7 ≥pN2
- Invasione linfovascolare
- Invasione perineurale
- Margine patologico stretto (≤ 3 mm)
- Modulo di consenso informato firmato dal partecipante o dal suo rappresentante legalmente autorizzato (LAR).
Criteri di esclusione:
- Malattia metastatica
- Genotipo non HPV16 (es. HPV-18,-31, -33, -35)
- Margini positivi
- Estensione extracapasulare
- Pazienti che ricevono un intervento chirurgico presso un istituto esterno. Possono essere fatte eccezioni per i centri chirurgici ad alto volume a discrezione del PI/co-PI
- Precedenti radiazioni della testa e del collo
- Pazienti senza HPV ctDNA preoperatorio o HPV ctDNA preoperatorio ≤ 50 copie/mL
Soggetti con tumori primari simultanei al di fuori dell'orofaringe
o Nota: possono essere fatte eccezioni per i pazienti con primarie simultanee al di fuori dell'orofaringe se determinate dal PI/Co-PI, quindi il paziente può procedere con le attività del protocollo
- Precedenti tumori maligni invasivi (tranne il cancro della pelle non melanomatoso) a meno che non siano liberi da malattia da 3 anni o se il tasso di guarigione dal trattamento a 5 anni è del 90% o superiore
Precedente chemioterapia sistemica per il cancro in studio
o Nota: è consentita una precedente chemioterapia per un tumore diverso
Co-morbidità attiva grave definita come segue:
- Angina instabile e/o insufficienza cardiaca congestizia che hanno richiesto il ricovero negli ultimi 6 mesi
- Infarto miocardico transmurale negli ultimi 6 mesi
- Infezione batterica o fungina acuta che richiede antibiotici per via endovenosa al momento della registrazione
- Esacerbazione di broncopneumopatia cronica ostruttiva o altra malattia respiratoria che richieda il ricovero entro 30 giorni dalla registrazione
- Insufficienza epatica con conseguente ittero clinico e/o difetti della coagulazione
- Mancanza di capacità di comprensione e disponibilità a firmare un consenso informato scritto e questionari completi.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Diagnostico
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Screening, sorveglianza attiva e trattamento (braccio A)
I partecipanti che soddisfano i criteri per la fase di trattamento (un ctDNA dell'HPV post-operatorio che è passato dall'iniziale non rilevabile per soddisfare i criteri del ctDNA dell'HPV16 e non hanno evidenza clinica o radiografica di malattia macroscopica) saranno sottoposti a radiazioni adiuvanti standard di cura ritardate (50-60 Gy somministrati in frazioni di 1,8-2 Gy) in base alla patologia iniziale del paziente.
Il trattamento verrà avviato entro 4 settimane dal risultato NavDx.
I soggetti saranno sottoposti a simulazione FDG PET/CT e pianificazione standard del trattamento con radiazioni e questa FDG PET/CT sarà utilizzata anche per escludere metastasi a distanza.
La fusione diagnostica FDG PET/TC è consentita anche per la pianificazione del trattamento e per escludere metastasi a distanza.
Le valutazioni non terapeutiche saranno completate.
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La valutazione del ctDNA dell'HPV sarà completata utilizzando NavDx, un test PCR con goccioline digitali convalidato (ddPCR) che mira a primer e sonde di idrolisi per rilevare specificamente gli ampliconi all'interno dei geni E6 ed E7 codificati dal ceppo 16 di HPV ad alto rischio e il gene E7 per alto ceppi di HPV a rischio: 18, 31, 33 e 35.
Gli studi di ricerca MRI saranno acquisiti presso il Memorial Sloan Kettering utilizzando una rapida sequenza di eco gradiente alterata multifase.
Un agente a base di gadolinio verrà utilizzato per gli studi DCE-MRI.
L'EORTC QLQ H&N 35 è uno strumento di valutazione sito specifico di 35 elementi convalidato.
Il modulo utilizza 7 scale multi-item per misurare i problemi con la deglutizione, i sensi, la parola, l'alimentazione sociale e il contatto sociale.
Inoltre, vengono utilizzate 11 scale a voce singola per valutare i problemi di denti, apertura della bocca, secchezza delle fauci, saliva appiccicosa, tosse, malessere, nonché l'uso di analgesici, integratori alimentari, tubo di alimentazione e, infine, aumento e perdita di peso .
Tutte le scale e le misure dei singoli elementi hanno un punteggio compreso tra 0 e 100.
Punteggi elevati per la scala Global Health Status/QoL rappresentano un'elevata QoL, punteggi elevati per le scale funzionali rappresentano livelli di funzionamento elevati/sani, ma punteggi elevati per le scale/item dei sintomi rappresentano livelli elevati di sintomatologia/problemi. Il punteggio dei due strumenti produce un totale di 33 punteggi distinti e li esamineremo tutti.
Altri nomi:
L'MDADI-HN è un questionario valutato su una scala da 1 a 5, composta da sottoscale globali, emotive, funzionali e fisiche.
L'MDADI-HN valuta gli effetti della disfagia sulla qualità della vita.
L'indagine Comprehensive Score for financial Toxicity o COST è uno strumento di screening convalidato per valutare domande oggettive e soggettive sul disagio finanziario correlato al trattamento.
Viene valutato da 0 a 44, dove i punteggi compositi più bassi riflettono un rischio maggiore di tossicità finanziaria.
Altri nomi:
59,4-60 Gy in frazioni di 1,8-2 Gy: CTV_primary, Coinvolto/Adiacente ai livelli nodali.
50 Gy a questo volume sono consentiti secondo gli standard istituzionali MSK in pazienti con margini chiari o vicini e 2-4 linfonodi coinvolti.
45-50,4
Gy in frazioni di 1,8-2 Gy: collo positivo del nodo sezionato: livelli non coinvolti che non sono adiacenti al nodo positivo - collo negativo del nodo sezionato
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Sperimentale: Screening e trattamento ridotto (braccio B)
I partecipanti che soddisfano i criteri per la fase di trattamento ridotta (braccio B) saranno sottoposti a radiazioni adiuvanti (30 Gy somministrati in frazioni di 2 Gy) con chemioterapia concomitante. Saranno sottoposti a simulazione PET/TC FDG e pianificazione del trattamento con radiazioni standard e questa PET/TC FDG sarà utilizzata anche per escludere metastasi a distanza. La fusione diagnostica FDG PET/TC è consentita anche per la pianificazione del trattamento e per escludere metastasi a distanza. Verranno completate le valutazioni non terapeutiche e il calendario degli studi. |
La valutazione del ctDNA dell'HPV sarà completata utilizzando NavDx, un test PCR con goccioline digitali convalidato (ddPCR) che mira a primer e sonde di idrolisi per rilevare specificamente gli ampliconi all'interno dei geni E6 ed E7 codificati dal ceppo 16 di HPV ad alto rischio e il gene E7 per alto ceppi di HPV a rischio: 18, 31, 33 e 35.
Gli studi di ricerca MRI saranno acquisiti presso il Memorial Sloan Kettering utilizzando una rapida sequenza di eco gradiente alterata multifase.
Un agente a base di gadolinio verrà utilizzato per gli studi DCE-MRI.
L'EORTC QLQ H&N 35 è uno strumento di valutazione sito specifico di 35 elementi convalidato.
Il modulo utilizza 7 scale multi-item per misurare i problemi con la deglutizione, i sensi, la parola, l'alimentazione sociale e il contatto sociale.
Inoltre, vengono utilizzate 11 scale a voce singola per valutare i problemi di denti, apertura della bocca, secchezza delle fauci, saliva appiccicosa, tosse, malessere, nonché l'uso di analgesici, integratori alimentari, tubo di alimentazione e, infine, aumento e perdita di peso .
Tutte le scale e le misure dei singoli elementi hanno un punteggio compreso tra 0 e 100.
Punteggi elevati per la scala Global Health Status/QoL rappresentano un'elevata QoL, punteggi elevati per le scale funzionali rappresentano livelli di funzionamento elevati/sani, ma punteggi elevati per le scale/item dei sintomi rappresentano livelli elevati di sintomatologia/problemi. Il punteggio dei due strumenti produce un totale di 33 punteggi distinti e li esamineremo tutti.
Altri nomi:
L'MDADI-HN è un questionario valutato su una scala da 1 a 5, composta da sottoscale globali, emotive, funzionali e fisiche.
L'MDADI-HN valuta gli effetti della disfagia sulla qualità della vita.
L'indagine Comprehensive Score for financial Toxicity o COST è uno strumento di screening convalidato per valutare domande oggettive e soggettive sul disagio finanziario correlato al trattamento.
Viene valutato da 0 a 44, dove i punteggi compositi più bassi riflettono un rischio maggiore di tossicità finanziaria.
Altri nomi:
30 Gy in 2 frazioni Gy: CTV_primary, CTV_node-positivo collo, CTV_node-negativo collo, hanno ricevuto chemioradioterapia postoperatoria ridotta.
La radiazione adiuvante verrà somministrata come descritto in precedenza.
La chemioterapia concomitante verrà somministrata secondo lo standard di cura.
Il cisplatino verrà somministrato in concomitanza con le radiazioni.
Per i candidati non cisplatino, verrà somministrato carboplatino/5fu.
I motivi per l'utilizzo di carboplatino/5FU al posto del cisplatino devono essere riportati nella cartella clinica, ma la decisione spetta al medico curante.
Il cisplatino può essere somministrato fino a 3 giorni prima delle date previste, se necessario per motivi medici o personali
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Sopravvivenza libera da progressione patologicamente confermata
Lasso di tempo: 2 anni
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Per stimare la sopravvivenza libera da progressione patologicamente confermata (pPFS) due anni dopo l'intervento in pazienti con OPC associati a HPV sottoposti a sorveglianza attiva.
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2 anni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Acharf Shamseddine, MD, Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Pubblicazioni e link utili
Collegamenti utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie stomatognatiche
- Neoplasie per sede
- Neoplasie
- Neoplasie della testa e del collo
- Malattie otorinolaringoiatriche
- Neoplasie faringee
- Neoplasie otorinolaringoiatriche
- Malattie faringee
- Neoplasie orofaringee
- Terapie
- Terapia farmacologica
- Economia e organizzazioni sanitarie
- Radioterapia
- Radioterapia, conforme
- Radioterapia, assistita da computer
- Terapia di modalità combinata
- Economia
- Radioterapia, modulata intensità
- Chemoradioterapia
- Costi e analisi dei costi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 21-434
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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