Valutazione dell'app mobile per l'assistenza nel triage pediatrico (PEWSAPP)

Il numero di visite ai dipartimenti di emergenza (DE) è aumentato costantemente negli ultimi decenni sia per i pazienti adulti che per quelli pediatrici. con conseguente aumento dei tempi di attesa e cura. Ogni PS gestisce un'ampia varietà di patologie che vanno dal semplice consulto generale all'emergenza con pericolo di vita. Tuttavia, il sovraffollamento del pronto soccorso e le difficoltà nel monitorare i pazienti in attesa dell'esame clinico possono mettere in pericolo la sicurezza del paziente. I pazienti richiedono l'assegnazione delle priorità e il triage non appena raggiungono l'ED e non possono essere visitati esclusivamente nell'ordine di arrivo. Un sistema di triage ideale dovrebbe essere in grado di identificare coloro che richiedono cure immediate (emergenza di alto livello) da coloro che possono aspettare o coloro che non richiedono cure di emergenza (emergenza di livello intermedio o basso). Questo triage è svolto principalmente da un infermiere della zona di triage che deve identificare rapidamente i pazienti ad alta emergenza che necessitano di cure immediate e organizzare il loro percorso assistenziale. L'infermiere di triage utilizza uno strumento di supporto decisionale noto come strumento di triage.

In Francia non esiste un gold standard nel triage pediatrico e ogni ospedale utilizza il proprio sistema di triage "fatto in casa". Nel 2000, il PED dell'Ospedale Universitario di Nizza (Francia) ha creato uno strumento di triage pediatrico a 5 livelli - il pediaTRI - basato su item clinici di ispezione, colloquio e analisi dei parametri vitali. In un ambiente di PS pediatrico (PED), un'emergenza di alto livello corrisponde a un bambino che presenta un rischio immediato di pericolo di vita che potrebbe portare all'arresto cardiorespiratorio o a un'emergenza correlata, e richiede quindi un intervento rapido. Questi pazienti, per i quali viene solitamente assegnato un Livello 1 o 2 dagli strumenti di triage pediatrico comunemente usati, possono anche essere sottoposti a screening utilizzando punteggi di avviso che sono predittivi di deterioramento clinico entro 24 ore dalla visita al PED. Tra questi, il sistema Pediatric Early Warning System (PEWS), creato nel 2001, è considerato efficiente, facile da usare e affidabile. Il sistema PEWS si basa su tre componenti principali, ciascuno con una valutazione di 3 punti come segue: (a) comportamento e segni precoci di shock, riconoscibili e valutabili dai genitori; (b) tono della pelle e tempo di riempimento capillare per valutare il sistema cardiovascolare; (c) frequenza respiratoria e dipendenza dall'ossigeno per valutare il sistema respiratorio. Secondo la letteratura, il livello di cut-off ottimale per calcolare la sensibilità e la specificità per il ricovero in terapia intensiva, definita come emergenza di alto livello, è ≥ 4/9. I segni vitali utilizzati per calcolare i PEWS vengono solitamente raccolti dall'infermiere nella zona di triage. Tuttavia, nuove tecnologie come le applicazioni mobili possono essere utilizzate anche per acquisire quei segni vitali (i-Virtual).

Poiché i parametri del sistema PEWS possono essere valutati dai genitori che utilizzano l'applicazione, gli investigatori vogliono analizzare la loro capacità di valutare il livello di gravità dei propri figli assegnando un punteggio PEWS nel nostro pronto soccorso pediatrico utilizzando l'applicazione mobile Caducey® (i-Virtual ).