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Efficacia della riduzione della compressione del tendine nel trattamento della tendinopatia inserzionale dell'Achille (GhenTendon)

5 agosto 2024 aggiornato da: University Hospital, Ghent

Efficacia della riduzione della compressione del tendine nel trattamento della tendinopatia inserzionale del tendine d'Achille: uno studio clinico randomizzato

La tendinopatia inserzionale dell'Achille è una lesione invalidante che è comune negli atleti che corrono. La terapia fisica è considerata la migliore opzione terapeutica, ma non c'è ancora accordo sulle modalità. Ad esempio, si ritiene che il sovraccarico da compressione possa essere una delle principali cause di tendinopatia e debba quindi essere limitato durante la riabilitazione. Tuttavia, questa raccomandazione si basa sull'opinione di esperti e non su prove scientifiche concrete. Pertanto, questo studio controllato randomizzato (RCT) esaminerà se una terapia che limita la quantità di compressione del tendine durante un protocollo di riabilitazione con carico progressivo del tendine abbia effettivamente risultati migliori negli atleti con tendinopatia inserzionale dell'Achille.

40 atleti con tendinopatia inserzionale dell'Achille saranno randomizzati in due gruppi di trattamento; (1) un protocollo di riabilitazione sperimentale di 12 settimane in cui la quantità di compressione del tendine è limitata e (2) un protocollo di riabilitazione di controllo di 12 settimane in cui la quantità di compressione del tendine non è limitata ed è piuttosto elevata. Entrambi i trattamenti consistono in una terapia fisica di carico tendineo progressivo supervisionato e nell'educazione del paziente. Inoltre, il gruppo sperimentale riceverà anche inserti nel tallone per limitare la quantità di dorsiflessione durante lo sport o le attività quotidiane. Al basale, a 12 settimane (fine dell'intervento) ea 24 settimane (follow-up), saranno determinati il ​​dolore, la funzionalità, la struttura e la pressione intratendinea.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

La tendinopatia di Achille è una lesione debilitante comune tra gli atleti, in particolare quelli coinvolti negli sport di corsa. Circa il 30% di tutti i corridori presenta tendinopatia di Achille con un'incidenza annuale del 7-9%. Di questi pazienti, circa un terzo avrà una tendinopatia inserzionale dell'Achille (IAT). Si ritiene che diversi meccanismi svolgano un ruolo nell'eziologia della tendinopatia di Achille, tuttavia un ruolo preminente sembra presente per il sovraccarico eccessivo. Tradizionalmente, si ritiene che la natura di questo sovraccarico sia puramente tensile. Tuttavia, il tendine di Achille può anche essere esposto a carichi compressivi all'inserzione quando il tendine avvolge la prominenza posteriore del calcagno durante la dorsiflessione della caviglia. La formazione di tessuto simile alla fibrocartilagine, che si trova tipicamente nell'esame istologico della tendinopatia, può essere considerata come un adattamento a questo carico di compressione, guidato dal processo di meccanotrasduzione del tenocita. Pertanto, si raccomanda di ridurre la quantità di carico di compressione sul tendine durante la riabilitazione esercitando un carico di trazione sufficiente. Tuttavia, queste raccomandazioni si basano principalmente su uno studio pilota e sull'opinione di esperti. Pertanto, questo RCT indaga se una terapia in cui la quantità di compressione del tendine è limitata durante un protocollo di riabilitazione con carico progressivo del tendine abbia effettivamente risultati migliori in termini di punteggi del dolore, funzionalità e struttura del tendine di Achille negli atleti con tendinopatia inserzionale dell'Achille. La limitazione della quantità di compressione del tendine sull'inserzione del tendine di Achille sarà ottenuta mediante (1) educazione del paziente, (2) inserti del tallone e (3) un regime di esercizio adattato.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

42

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Luoghi di studio

      • Ghent, Belgio, 9000
        • Department of Rehabilitation Sciences

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 55 anni (Adulto)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Età 18-55 anni
  • Diagnosi di tendinopatia inserzionale dell'Achille da un medico di medicina dello sport
  • Hanno avuto sintomi per più di 3 mesi e meno di 3 anni
  • Praticare sport basati sulla corsa almeno due volte a settimana

Criteri di esclusione:

  • Avere una storia di rottura o intervento chirurgico del tendine d'Achille
  • Avere altri disturbi del tendine di Achille o della caviglia (tendinopatia di Achille medio-porzionale, paratenonite, artrosi,...)
  • Soffrono di disturbi reumatologici (ad es. spondilite anchilosi)
  • Avere disturbi metabolici o endocrini, come il diabete di tipo I o di tipo II
  • Ha subito un'iniezione di Achille negli ultimi 3 mesi
  • Avere altre condizioni che impediscono di seguire un programma di esercizi attivi
  • Sono già stati trattati con fisioterapia, terapia con onde d'urto o plantari negli ultimi 3 mesi
  • Uso di farmaci con antibiotici (fluoro)chinoloni negli ultimi 2 anni
  • Attualmente incinta

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Doppio

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Riabilitazione della compressione del tendine basso (LTCR)
Un protocollo di esercizio progressivo, basato su criteri, in 4 fasi in cui la quantità di compressione del tendine è limitata (12 settimane).

Il trattamento di intervento consiste in un protocollo di esercizio progressivo in 4 fasi, basato su criteri, in cui la quantità di compressione del tendine è limitata. Ciò comprende:

  1. Educazione: informazioni specifiche sull'importanza di limitare la compressione del tendine durante la riabilitazione, nonché informazioni generali sulla gestione del carico, l'importanza della terapia fisica attiva e la definizione delle aspettative.
  2. Trattamento ortopedico: inserti nel tallone per ridurre la dorsiflessione della caviglia durante le attività quotidiane e sportive
  3. Fisioterapia: terapia fisica con carico progressivo del tendine (4 fasi) che limita la quantità di compressione del tendine limitando la dorsiflessione della caviglia e proibendo lo stretching
Comparatore attivo: Riabilitazione della compressione del tendine alto (HTCR)
Un protocollo di esercizio progressivo, basato su criteri, in 4 fasi in cui la quantità di compressione del tendine non è limitata (12 settimane).

Il trattamento di controllo consiste in un protocollo di esercizio progressivo in 4 fasi, basato su criteri, in cui la quantità di compressione del tendine non è limitata. Ciò comprende:

  1. Educazione: informazioni generali sulla gestione del carico, l'importanza della terapia fisica attiva e l'impostazione delle aspettative.
  2. Nessun trattamento ortopedico.
  3. Fisioterapia: Terapia di esercizio di carico tendineo progressivo (4 fasi) senza alcuna restrizione sulla compressione del tendine e incoraggiando lo stretching

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
La modifica del punteggio del Victorian Institute of Sports Assessment-Achilles Questionnaire (VISA-A) in 12 settimane
Lasso di tempo: 12 settimane (a fine intervento)
Il punteggio VISA-A è una misura del dolore e della funzionalità degli arti inferiori (disabilità) associati alla tendinopatia di Achille. Un punteggio più alto indica un risultato migliore e un aumento di 10 punti è accettato come clinicamente significativo.
12 settimane (a fine intervento)
La modifica del punteggio del Victorian Institute of Sports Assessment-Achilles Questionnaire (VISA-A) in 24 settimane
Lasso di tempo: 24 settimane (al follow-up)
Il punteggio VISA-A è una misura del dolore e della funzionalità degli arti inferiori (disabilità) associati alla tendinopatia di Achille. Un punteggio più alto indica un risultato migliore e un aumento di 10 punti è accettato come clinicamente significativo.
24 settimane (al follow-up)

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Soddisfazione soggettiva del paziente
Lasso di tempo: Questo sarà valutato alla fine dell'intervento (settimana 12) e al follow-up (settimana 24).
Valutazione complessiva del paziente: eccellente/buono/discreto/scarso
Questo sarà valutato alla fine dell'intervento (settimana 12) e al follow-up (settimana 24).
Ritorna alla tariffa sportiva
Lasso di tempo: Questo sarà valutato alla fine dell'intervento (settimana 12) e al follow-up (settimana 24).
Partecipazione: ritorno allo sport desiderato al livello pre-infortunio/ritorno allo sport desiderato ma a un livello inferiore/ritorno allo sport desiderato ma allo sport non desiderato/nessun ritorno allo sport
Questo sarà valutato alla fine dell'intervento (settimana 12) e al follow-up (settimana 24).
Prova di luppolo
Lasso di tempo: Questo sarà valutato all'inizio (settimana 0), alla fine dell'intervento (settimana 12) e al follow-up (settimana 24).
Valutazione del dolore auto-riportata su una scala analogica visiva (VAS) durante un test del salto con una sola gamba
Questo sarà valutato all'inizio (settimana 0), alla fine dell'intervento (settimana 12) e al follow-up (settimana 24).
Scala funzionale degli arti inferiori
Lasso di tempo: Questo sarà valutato all'inizio (settimana 0), alla fine dell'intervento (settimana 12) e al follow-up (settimana 24).
La scala funzionale degli arti inferiori (LEFS) è una valida misura di esito valutata dal paziente per la misurazione della funzione degli arti inferiori.
Questo sarà valutato all'inizio (settimana 0), alla fine dell'intervento (settimana 12) e al follow-up (settimana 24).
Scala di Tampa per la kinesiofobia (TSK)
Lasso di tempo: Questo sarà valutato all'inizio (settimana 0), alla fine dell'intervento (settimana 12) e al follow-up (settimana 24).
Il TSK è una checklist di autovalutazione di 17 voci che utilizza una scala Likert a 4 punti che è stata sviluppata come misura della paura del movimento o del (ri) infortunio.
Questo sarà valutato all'inizio (settimana 0), alla fine dell'intervento (settimana 12) e al follow-up (settimana 24).
Test di sollevamento del tallone
Lasso di tempo: Questo sarà valutato all'inizio (settimana 0), alla fine dell'intervento (settimana 12) e al follow-up (settimana 24).
I partecipanti dovranno eseguire sollevamenti del tallone in posizione eretta fino a quando non saranno affaticati.
Questo sarà valutato all'inizio (settimana 0), alla fine dell'intervento (settimana 12) e al follow-up (settimana 24).
Stato di salute utilizzando il questionario EuroQol 5 Dimension 5 Level (EQ-5D-5L).
Lasso di tempo: Questo sarà valutato all'inizio (settimana 0), alla fine dell'intervento (settimana 12) e al follow-up (settimana 24).
L'EQ-5D-5L è un questionario di autovalutazione relativo alla qualità della vita.
Questo sarà valutato all'inizio (settimana 0), alla fine dell'intervento (settimana 12) e al follow-up (settimana 24).
Conformità
Lasso di tempo: Questo sarà valutato settimanalmente fino alla fine dell'intervento.
La conformità al programma di esercizi e ai plantari (percentuale totale della prescrizione) sarà valutata utilizzando un breve questionario online.
Questo sarà valutato settimanalmente fino alla fine dell'intervento.
Effetti collaterali
Lasso di tempo: Questo sarà valutato settimanalmente fino alla fine dell'intervento.
Effetti avversi derivanti dall'intervento
Questo sarà valutato settimanalmente fino alla fine dell'intervento.
Questionario sulla credibilità/aspettative
Lasso di tempo: Questo sarà valutato all'inizio dell'intervento (settimana 0)
Poiché i partecipanti non sono accecati dall'intervento assegnato, è importante determinare le loro convinzioni sul trattamento. Con questo in mente, i partecipanti completeranno il questionario sulla credibilità/aspettative (CEQ) dopo essere stati assegnati a un gruppo di intervento.
Questo sarà valutato all'inizio dell'intervento (settimana 0)
Valutazione del dolore (VAS) durante le attività della vita quotidiana
Lasso di tempo: Questo sarà valutato all'inizio (settimana 0), alla fine dell'intervento (settimana 12) e al follow-up (settimana 24).
Dolore auto-riferito (VAS, 0-100 mm) durante le attività della vita quotidiana negli ultimi sette giorni. Un punteggio più alto indica più dolore.
Questo sarà valutato all'inizio (settimana 0), alla fine dell'intervento (settimana 12) e al follow-up (settimana 24).
Monitoraggio del dolore
Lasso di tempo: Questo sarà valutato settimanalmente fino alla fine dell'intervento.
Verrà valutata la scala numerica di valutazione del dolore (NRS, 0-10) durante gli esercizi, dopo gli esercizi e al mattino. Un punteggio più alto indica più dolore.
Questo sarà valutato settimanalmente fino alla fine dell'intervento.
Esame ecografico per valutare la struttura dell'inserzione del tendine di Achille
Lasso di tempo: Questo sarà valutato all'inizio (settimana 0), alla fine dell'intervento (settimana 12) e al follow-up (settimana 24).
Spessore anteroposteriore (5 mm distalmente dal bordo calcaneare postero-superiore) - Neovascolarizzazione (scala Öhberg modificata)
Questo sarà valutato all'inizio (settimana 0), alla fine dell'intervento (settimana 12) e al follow-up (settimana 24).

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Esame ecografico per valutare la presenza di borsite rettocalcaneare e/o calcificazioni intratendinee
Lasso di tempo: Questo sarà valutato al basale (settimana 0)
Esame ecografico del tendine di Achille per valutare la presenza associata di borsite rettocalcaneare e/o calcificazioni intratendinee all'inserzione del tendine di Achille
Questo sarà valutato al basale (settimana 0)
Radiografia per valutare la presenza della deformità di Haglund
Lasso di tempo: Questo sarà valutato al basale (settimana 0)
Radiografia della caviglia per valutare la presenza associata della deformità di Haglund
Questo sarà valutato al basale (settimana 0)

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Investigatori

  • Investigatore principale: Luc Vanden Bossche, Department of rehabilitation sciences, Ghent university

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

5 dicembre 2022

Completamento primario (Effettivo)

1 agosto 2024

Completamento dello studio (Effettivo)

1 agosto 2024

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

7 luglio 2022

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

12 luglio 2022

Primo Inserito (Effettivo)

13 luglio 2022

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

7 agosto 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

5 agosto 2024

Ultimo verificato

1 agosto 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • BC-11818

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

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