Mappatura di attivazione ad alta densità del percorso lento per guidare l'ablazione con catetere in pazienti con tipica tachicardia da rientro del nodo atrioventricolare

La tachicardia da rientro nodale atrioventricolare (AVNRT) è la più comune tachicardia sopraventricolare inducibile durante uno studio elettrofisiologico. Sebbene la terapia ablativa si sia rivelata il trattamento di scelta, si sa poco sui componenti del circuito della tachicardia. Lo scopo di questo studio è rilevare la presenza e i modelli di elettrogrammi specifici che rappresentano i potenziali del percorso lento (SP) e di esplorare l'attivazione del modello del triangolo di Koch durante il ritmo sinusale e/o l'extrastimolo atriale con un catetere di mappatura ad alta densità nel tentativo di chiarire un strategia di ablazione transcatetere rapida e sicura. Abbiamo ipotizzato che, in pazienti con doppia fisiologia nodale atrioventricolare, durante il ritmo sinusale (SR), i cateteri HDM (high-density mapping) potrebbero identificare i segnali SP, rendendo possibile delineare piccole aree di conduzione lenta associate a elettrogrammi anomali sul triangolo di Koch. In una seconda fase, la sicurezza delle applicazioni a radiofrequenza (RF) guidate dall'HDM ottenuto con questo metodo, dovrebbe interrompere il circuito lontano dalla regione di His. Infine, i segnali SP dovrebbero scomparire dopo la procedura RF durante l'esecuzione di un nuovo HDM 3D. Un gruppo di controllo di pazienti senza doppia fisiologia AVN dovrebbe mostrare l'assenza di zone di conduzione frammentate/lente.