Frattura acuta dell'anca e tempo di iniezione dell'anestesia spinale

Sia l'anestesia generale che quella spinale sono note per indurre ipotensione, che può essere un problema per i pazienti anziani, spesso con molte comorbilità, causando un rischio di ipoperfusione d'organo. Nella nostra clinica gli investigatori hanno una grande esperienza con la tecnica neuroassiale durante l'operazione di questi pazienti. Sulla base dell'esperienza clinica, i ricercatori ipotizzano che una lenta velocità di iniezione del dos spinale ridurrebbe l'incidenza e il grado di ipotensione. Gli investigatori mirano anche a studiare i cambiamenti nella risposta emodinamica tra i gruppi in modo più dettagliato come indicato di seguito.

I pazienti pianificati per un intervento chirurgico per frattura acuta dell'anca in anestesia spinale presso il nostro ospedale e che soddisfano i criteri di inclusione saranno inclusi nel nostro studio. Gli investigatori prevedono di includere 90 pazienti, randomizzati in due gruppi in cui il gruppo A riceverà un'anestesia spinale in 15 anni e il gruppo B in anni '90.

Dopo l'arrivo nell'area preoperatoria, ai pazienti verranno somministrati 5 L di ossigeno su una maschera facciale e verrà avviato un monitoraggio standard con ECG, pulsossimetria, seguito dal posizionamento di una cannula venosa e di una linea arteriosa radiale. Ai pazienti verrà inoltre somministrato un blocco compartimentale della fascia iliaca (FIC) con ropivacaina 3,75 mg/ml 35-40 ml per il comfort. Inoltre, il sistema FloTrac sarà allestito, utilizzando la linea arteriosa esistente, per il monitoraggio emodinamico avanzato tra cui la pressione arteriosa media invasiva (MAP), l'indice cardiaco (CI), la frequenza cardiaca (HR), il volume sistolico (SV) e il sistema vascolare Resistenza (SVR)/ (SVRI).

Verrà eseguita un'anestesia spinale lombare utilizzando un ago a punta di matita da 25G. La dose intratecale di anestesia è costituita da isobare bupivacaina 5 mg/ml 2,4 ml e fentanil 50 ug/ml 0,4 ml. Il livello sensoriale sarà monitorato mediante "spruzzo freddo". L'ipotensione sarà definita come una caduta della MAP >30% o MAP <65 mmHg. Come fattore surrogato per il tempo aggregato di ipotensione verrà calcolata la quantità totale di vasopressore dato.