Gastroparesi nel paziente diabetico di tipo 2

L'iperglicemia (glicemia casuale superiore a 200 mg/dL), comunemente osservata nel diabete non controllato, è stata associata a gastroparesi diabetica derivante da neuropatia nel contesto dell'iperglicemia cronica e non si risolve con un migliore controllo glicemico. L'iperglicemia acuta, d'altra parte, sebbene possa anche provocare uno svuotamento gastrico ritardato, è spesso reversibile con un migliore controllo glicemico. Sebbene esista un'associazione più forte tra diabete di tipo 1 e gastroparesi, l'incidenza del diabete di tipo 2 è molto maggiore e, pertanto, la gastroparesi associata al diabete di tipo 2 è osservata più frequentemente. Inoltre, i mimetici delle incretine sono usati per trattare i pazienti con diabete di tipo 2 e questi farmaci rappresentano un ulteriore fattore di rischio per lo sviluppo della gastroparesi. La scintigrafia da svuotamento gastrico (GES) è l'indagine di scelta per valutare i disturbi dello svuotamento gastrico perché è un semplice indagine fisiologica e sensibile per valutare obiettivamente lo svuotamento gastrico. L'imaging standard viene eseguito a 0,1,2,4 ore postprandiali. Uno studio di quattro ore è più sensibile e accurato nella diagnosi di gastroparesi e i medici dovrebbero evitare studi abbreviati di 2 e 3 ore.