Prevenzione dell'insorgenza e transizione verso una forma avanzata di retinopatia diabetica nei bambini

La retinopatia diabetica, o danno alla retina causato dal diabete, è una delle complicanze più comuni in tutti i pazienti con diabete mellito di entrambi i tipi di nuova diagnosi. Si tratta principalmente di cambiamenti patologici che interessano l'apporto vascolare della retina, che precedono i cambiamenti che interessano il sistema nervoso periferico.

I bambini e in generale i pazienti con diabete mellito di tipo I sono circa lo 0,6% della popolazione a lungo termine. i primi cambiamenti nei vasi retinici sono di solito prevedibili dopo 2-5 anni dal primo rilevamento della malattia. Questi cambiamenti vengono diagnosticati mediante un esame biomicroscopico del fondo.

Fino a poco tempo fa, l'unico metodo di esame possibile era l'angiografia con fluoresceina (FAG). Si tratta di un esame invasivo con una soluzione di fluoresceina somministrata in una vena periferica attraverso una cannula e un'ulteriore documentazione fotografica della dinamica del flusso attraverso il letto vascolare in luce blu (cobalto). Viene registrato il tempo di flusso nelle singole fasi di riempimento.

Lo svantaggio è la necessaria collaborazione del bambino, la necessità di stabilire un accesso venoso periferico, il rischio di una reazione allergica al mezzo di contrasto e la durata dell'esame di due o più ore.

Questi svantaggi sono scomparsi con l'avvento della tomografia a coerenza ottica e della modalità angiografica - OCTA.

OCTA può rilevare il passaggio di singoli elementi del sangue (principalmente eritrociti) attraverso capillari e vasi più grandi in tempo reale e quindi compilare mappe delle singole reti vascolari nella retina e nella coroide. Il vantaggio è che l'esame non è invasivo, non è necessario iniettare un colorante nel circolo sanguigno del paziente e non è richiesta alcuna preparazione particolare. Il dispositivo è classificato come laser di Classe 1, che è sicuro per l'occhio umano. L'esame non è doloroso o scomodo.

A causa del periodo di utilizzo relativamente breve nella pratica, vi è ancora una mancanza di dati dai risultati in una popolazione sana. In passato venivano compilati database normativi di pazienti adulti per confrontare lo stato dell'area centrale sana dell'occhio utilizzando OCTA. I dati per la popolazione infantile, in particolare quella dell'Europa centrale, mancano o sono stati raccolti solo su un piccolo campione.

L'obiettivo principale del progetto è creare un database normativo dai dati raccolti da una popolazione pediatrica sana. Un obiettivo secondario è confrontare i dati normativi con i dati di pazienti pediatrici con diabete mellito di tipo 1 preesistente.

Si prevede che 100-150 bambini di età compresa tra 6 e 15 anni saranno iscritti al Centro per i bambini ipovedenti dell'Università di Ostrava nell'ambito di controlli regolari. A seconda del grado di collaborazione del bambino, l'esame dura circa due minuti.