FAPI PET per la valutazione della risposta e la previsione della prognosi nei pazienti con cancro del fegato e delle vie biliari trattati con la terapia di combinazione PD-1

Il carcinoma epatocellulare (HCC) e i tumori del tratto biliare (BTC) rappresentano un grave problema di salute in tutto il mondo, in particolare nell'Asia orientale. La terapia combinata basata su anticorpi anti-PD-1 ha mostrato una notevole efficacia nell'HCC avanzato e nel BTC. Tuttavia, una risposta obiettiva si ottiene solo in una parte dei pazienti. Pertanto, vi è un urgente bisogno di una migliore selezione dei pazienti prima dell'immunoterapia, nonché di una valutazione accurata della risposta al trattamento.

La PET è una tecnica di imaging non invasiva che potrebbe essere uno strumento efficace per valutare il trattamento combinato basato su anticorpi anti-PD-1 nel cancro del fegato e delle vie biliari. 68Ga-FAPI è stato sviluppato come un nuovo agente mirato alla proteina di attivazione dei fibroblasti (FAP) che è sovraespressa nei fibroblasti associati al cancro nel cancro del fegato e delle vie biliari. Studi precedenti hanno dimostrato che la CAF che esprime FAP sopprime l'immunità antitumorale mentre la soppressione della FAP può superare le barriere stromali alle risposte immuno-oncologiche. Nel frattempo, 68Ga-FAPI PET ha mostrato un alto tasso di rilevamento nelle lesioni primarie e metastatiche nel cancro del fegato e delle vie biliari. Lo scopo di questo studio è valutare la capacità della tomografia a emissione di positroni (PET) con [68Ga]FAPI di rilevare, valutare la risposta al trattamento e prevedere la prognosi in pazienti con carcinoma epatico e biliare avanzato trattati con combinazione basata su anticorpi anti-PD-1 terapia. La nostra ipotesi è che i parametri PET [68Ga]FAPI basali possano predire la risposta e il beneficio clinico della terapia combinata basata su anticorpi anti-PD-1 e la sopravvivenza globale; che gli effetti della terapia di combinazione basata su anticorpi anti-PD-1 nel cancro del fegato e delle vie biliari possono essere rilevati e quantificati mediante [68Ga]FAPI PET dopo il trattamento in correlazione con altri risultati radiologici e endpoint clinici; che tali effetti sono più evidenti con [68Ga]FAPI PET che con il tradizionale [18F]FDG PET.