Ischemia e marcatori infiammatori tra i pazienti con ectasia coronarica

L'ectasia dell'arteria coronaria (CAE) è una dilatazione del lume dell'arteria coronaria. Il termine "ectasia" si riferisce alla dilatazione diffusa di un'arteria coronarica, mentre la dilatazione coronarica focale è chiamata "aneurisma coronarico". La definizione di ectasia dell'arteria coronaria è una dilatazione che supera più di un terzo della lunghezza dell'arteria coronaria con il diametro del segmento dilatato che misura più di 1,5 volte il diametro di un normale segmento adiacente. L'ectasia dell'arteria coronaria è ben riconosciuta, ma i reperti non comuni riscontrati durante l'angiografia coronarica diagnostica.

infiammazione, attivazione piastrinica, disfunzione endoteliale, disfunzione microvascolare, flusso lento e rimodellamento vascolare sono stati tutti suggeriti per svolgere un ruolo .

. Le prove disponibili implicano che CAE non è una mera variante di CAD; infatti il ​​diabete è associato negativamente al CAE e gli studi individuano una componente infiammatoria critica

Il flusso lento turbolento all'interno delle coronarie dilatate può portare all'attivazione piastrinica, alla trombosi e infine alla sindrome coronarica acuta Disturbi del flusso coronarico locale causati dalla diminuzione dello stress di taglio endoteliale sono stati proposti anche come spiegazione alternativa per la coesistenza di CAD e CAE. L'ecografia intravascolare (IVUS) suggerisce che le placche aterosclerotiche all'interno delle regioni ectasiche dei vasi sono altamente infiammate e soddisfano i criteri di placca ad alto rischio

I mediatori dell'infiammazione cronica, come fattori di crescita e modelli di adesione cellulare, sono stati ampiamente descritti nella patogenesi della CAE. In particolare, è noto che l'espressione di marcatori infiammatori specifici, in particolare IL-6 e CRP, è più elevata nel CAE rispetto al CAD e ai controlli sani . Più recentemente, un'ampia meta-analisi ha chiarito il ruolo di altri marcatori contributivi, il rapporto tra neutrofili e linfociti (NLR) e l'ampiezza di distribuzione dei globuli rossi (RDW), nella patogenesi della CAE

Si ritiene che i marcatori infiammatori, la proteina C-reattiva e l'albumina siano coinvolti nella progressione e nella gravità del CAE. Recentemente, un rapporto proteina-albumina C-reattiva significativamente più alto è stato associato a CAE isolato rispetto a CAD ostruttivo e controlli. In particolare, anche il rapporto tra proteina C-reattiva e albumina era fortemente correlato alla gravità del CAE, il che fornisce ulteriori prove del suo ruolo potenziale nel rilevamento e nella gestione

Abbiamo cercato di studiare il carico ischemico nei pazienti con CAE e la sua relazione con i marcatori infiammatori.