Supporto per l'ossigenazione della membrana extracorporea senza eparina durante il trapianto clinico di polmone (zero-hep)

Lo scopo di questa indagine è confrontare due diverse strategie anticoagulanti nel trapianto polmonare clinico in cui gli impianti polmonari vengono tutti eseguiti di routine con il supporto dell'ossigenazione extracorporea della membrana veno-arteriosa (VA) presso l'istituto dei ricercatori. Nessuna eparinizzazione (Zero-Hep) sarà confrontata con l'eparinizzazione standard a basso dosaggio (Standard). Tradizionalmente, il gruppo di Vienna ha utilizzato un protocollo standard di eparina a basso dosaggio con eparina non frazionata (UFH) somministrata come bolo dopo l'incannulamento dell'ECMO. Con i tubi rivestiti di eparina e il flusso ECMO intraoperatorio che non scende mai al di sotto di 1 L/min, si ritiene che la probabilità di eventi tromboembolici sia trascurabile. Ad oggi, i ricercatori non hanno riscontrato eventi tromboembolici durante l'uso di ECMO intraoperatorio. D'altra parte, l'uso di eparina non frazionata comporta un aumento del rischio di sanguinamento, quindi ne consegue che evitare l'assunzione di eparina aggiuntiva può essere utile. In generale, i rischi ei benefici dell'eparinizzazione durante queste brevi procedure non sono stati ancora analizzati a fondo. Questo studio esaminerà la fattibilità dell'esecuzione del supporto VA-ECMO senza eparina durante il trapianto polmonare clinico e il suo effetto sugli esiti clinici e sulla risposta infiammatoria confrontando 40 pazienti che ricevono una dose standard di eparina rispetto a 40 pazienti che ricevono placebo in un disegno di studio randomizzato, in doppio cieco .