PRasugrEl in monoterapia dopo intervento coronarico percutaneo primario per infarto del miocardio con sopraslivellamento del tratto ST (PREMIUM)
The aim of this study is to evaluate the safety of prasugrel monotherapy without aspirin versus 12-month dual antiplatelet therapy (DAPT) in patients with STEMI using platinum-chrome everolimus-eluting stent (PtCr-EES: SYNERGYTM).
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
In the STOPDAPT-2 ACS trial (NCT03462498), ischemic events (especially myocardial infarction) was significantly increased with 1-month DAPT followed by clopidogrel monotherapy, as compared to 12-month DAPT in patients with acute coronary syndrome (ACS). This was potentially attributable to clopidogrel, instead of prasugrel, which is more potent and has less individual difference in efficacy. On the other hand, previous studies including the STOPDAPT-2 ACS that evaluated the safety and efficacy of monotherapy with a P2Y12 inhibitor without aspirin consistently and significantly reduced the risk of bleeding, compared with standard DAPT. Consequently, there has been growing necessity to establish the safety with P2Y12 inhibitor monotherapy in terms of major adverse cardiovascular events. Therefore, we have planned to evaluate the non-inferiority of P2Y12 inhibitor monotherapy with prasugrel versus standard 12-month DAPT with prasugrel and aspirin in terms of the incidence of major cardiovascular events at 12 months after primary PCI in patients with STEMI using Platinum-Chromium Everolimus Eluting Stent (PtCr-EES; SYNERGYTM).
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Osaka
-
Sayama, Osaka, Giappone, 589-8511
- Kindai University Faculty of Medicine
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Inclusion Criteria:
- Patients scheduled for primary PCI with everolimus-eluting stent (PtCr-EES, SYNERGYTM)
- STEMI patients
- Patients who can continue dual antiplatelet therapy with aspirin and a P2Y12 inhibitor for 12 months
Exclusion Criteria:
- Patients taking anticoagulants
- Patients under 18 years old
- Patients with less than 1 year prognosis
- Patients participating in other intervention studies
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
|
Comparatore attivo: No aspirin (Prasugrel monotherapy)
To start prasugrel monotherapy before primary percutaneous coronary intervention (PCI). |
12-month prasugrel monotherapy
Altri nomi:
|
|
Comparatore attivo: 12-month DAPT
To start dual antiplatelet therapy with prasugrel and aspirin for 12 months before primary percutaneous coronary intervention (PCI). |
12-month dual antiplatelet therapy with prasugrel and aspirin
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Major adverse cardiovascular events
Lasso di tempo: 12 months
|
Composite of all-cause death, myocardial infarction, or stroke |
12 months
|
Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Major secondary bleeding endpoint: Type 3 or 5 bleeding in Bleeding Academic Research Consortium (BARC) criteria
Lasso di tempo: 12 months
|
Type 3 or 5 bleeding defined by BARC criteria |
12 months
|
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All-cause death
Lasso di tempo: 12 months
|
Death from any cause |
12 months
|
|
Cardiovascular death
Lasso di tempo: 12 months
|
Death from cardiovascular cause |
12 months
|
|
Non-cardiovascular death
Lasso di tempo: 12 months
|
Death from non-cardiovascular cause |
12 months
|
|
Myocardial infarction (Periprocedual/ Spontaneous)
Lasso di tempo: 12 months
|
Defined by the Academic Research Consortium (ARC)-2 |
12 months
|
|
Stroke (Ischemic/ Haemorrhagic)
Lasso di tempo: 12 months
|
Including both ischemic and haemorrhagic stroke |
12 months
|
|
Ischemic stroke
Lasso di tempo: 12 months
|
Ischemic stroke with symptom lasting over 24 hours |
12 months
|
|
Hemorrhagic stroke
Lasso di tempo: 12 months
|
Intracerebral hemorrhage or subarachnoidal hemorrhage not associated with trauma |
12 months
|
|
Stent thrombosis
Lasso di tempo: 12 months
|
Stent thrombosis defined by Academic Research Consortium (ARC)-2 definition |
12 months
|
|
Target lesion failure
Lasso di tempo: 12 months
|
Cardiovascular death, target vessel myocardial infarction, clinically indicated target lesion revascularization |
12 months
|
|
Target vessel failure
Lasso di tempo: 12 months
|
Cardiovascular death, target vessel myocardial infarction, clinically indicated target vessel revascularization |
12 months
|
|
Patient-Oriented Composite Endpoint
Lasso di tempo: 12 months
|
All-cause death, stroke, myocardial infarction, and all revascularization, defined by the Academic Research Consortium (ARC)-2 |
12 months
|
|
Any target lesion revascularization
Lasso di tempo: 12 months
|
Revascularization to the target lesions (including 5mm of both ends of the stent[s]) regardless of PCI or CABG |
12 months
|
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Clinically-driven target lesion revascularization
Lasso di tempo: 12 months
|
Target lesion revascularization with the anginal symptoms or the positive test for ischemia |
12 months
|
|
Non-target lesion revascularization
Lasso di tempo: 12 months
|
Revascularization to non-target lesions regardless PCI or CABG |
12 months
|
|
Coronary artery bypass grafting
Lasso di tempo: 12 months
|
Any coronary artery bypass grafting |
12 months
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|
Any target vessel revascularization
Lasso di tempo: 12 months
|
Revascularization to the target vessel |
12 months
|
|
Any coronary revascularization
Lasso di tempo: 12 months
|
Revascularization regardless of PCI or CABG |
12 months
|
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Type 2 bleeding in Bleeding Academic Research Consortium (BARC) criteria
Lasso di tempo: 12 months
|
Type 2 bleeding defined by BARC criteria |
12 months
|
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Type 3 bleeding in Bleeding Academic Research Consortium (BARC) criteria
Lasso di tempo: 12 months
|
Type 3 bleeding defined by BARC criteria |
12 months
|
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Type 4 bleeding in Bleeding Academic Research Consortium (BARC) criteria
Lasso di tempo: 12 months
|
Type 4 bleeding defined by BARC criteria |
12 months
|
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Type 5 bleeding in Bleeding Academic Research Consortium (BARC) criteria
Lasso di tempo: 12 months
|
Type 5 bleeding defined by BARC criteria |
12 months
|
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Type 2, 3, or 5 bleeding in Bleeding Academic Research Consortium (BARC) criteria
Lasso di tempo: 12 months
|
Type 2, 3, or 5 bleeding defined by BARC criteria |
12 months
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|
Major bleeding in Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) criteria
Lasso di tempo: 12 months
|
Major bleeding defined by TIMI criteria |
12 months
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Minor bleeding in Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) criteria
Lasso di tempo: 12 months
|
Minor bleeding defined by TIMI criteria |
12 months
|
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Major or minor bleeding in Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) criteria
Lasso di tempo: 12 months
|
Major or minor defined by TIMI criteria |
12 months
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Severe bleeding in Global utilization of streptokinase and tPA for occluded arteries (GUSTO) criteria
Lasso di tempo: 12 months
|
Severe bleeding defined by GUSTO criteria |
12 months
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Moderate bleeding in Global utilization of streptokinase and tPA for occluded arteries (GUSTO) criteria
Lasso di tempo: 12 months
|
Moderate bleeding defined by GUSTO criteria |
12 months
|
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Moderate or severe bleeding in Global utilization of streptokinase and tPA for occluded arteries (GUSTO) criteria
Lasso di tempo: 12 months
|
Moderate or severe bleeding defined by GUSTO criteria |
12 months
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Intracranial bleeding
Lasso di tempo: 12 months
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Intracranial bleeding regardless of spontaneous or trauma |
12 months
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Gastrointestinal bleeding
Lasso di tempo: 12 months
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Bleeding from gastrointestinal tract regardless of severity |
12 months
|
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Gastrointestinal complaints
Lasso di tempo: 12 months
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Requirement of upper gastric fiberscopy to examine the gastrointestinal complaints |
12 months
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Gaku Nakazawa, MD, PhD, Kindai University Faculty of Medicine
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Inaba S, Ogita M, Suwa S, Kashiwabara K, Wada H, Endo H, Shitara J, Nanasato M, Muramatsu T, Anzai H, Shirakabe A, Yamamoto M, Asaumi Y, Sakuma M, Okayama H, Takahashi K, Otake H, Ikari Y, Kozuma K, Morino Y, Nakazawa G. High Bleeding Risk and Aspirin Omission at the Time of Primary PCI in STEMI: A Post Hoc Analysis of the PREMIUM Trial. J Am Coll Cardiol. 2026 Oct 31:S0735-1097(26)10254-X. doi: 10.1016/j.jacc.2026.10.058. Online ahead of print.
- Takahashi K, Kozuma K, Morino Y, Kashiwabara K, Otake H, Suwa S, Nanasato M, Muramatsu T, Anzai H, Shirakabe A, Yamamoto M, Asaumi Y, Sakuma M, Okayama H, Nakabayashi K, Ogata N, Jujo K, Wakabayashi K, Kusuyama T, Onishi Y, Ashida K, Mitsuhashi Y, Nishimoto Y, Yamazaki S, Kuriyama N, Ikari Y, Nakazawa G; PREMIUM Trial Investigators. Aspirin Omission at the Time of Primary Percutaneous Coronary Intervention in STEMI. N Engl J Med. 2026 Aug 29. doi: 10.1056/NEJMoa2606997. Online ahead of print.
- Takahashi K, Kozuma K, Morino Y, Kashiwabara K, Otake H, Suwa S, Nanasato M, Muramatsu T, Anzai H, Shirakabe A, Yamamoto M, Asaumi Y, Sakuma M, Okayama H, Ikari Y, Nakazawa G. Prasugrel monotherapy versus 12-month dual antiplatelet therapy in STEMI patients undergoing intravascular imaging-guided PCI: Study design and rationale of the randomized PREMIUM trial. Cardiovasc Revasc Med. 2026 Aug;89:30-36. doi: 10.1016/j.carrev.2025.12.007. Epub 2025 Dec 11.
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Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
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Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie vascolari
- Malattia cardiovascolare
- Processi patologici
- Malattie cardiache
- Infarto
- Necrosi
- Ischemia miocardica
- Infarto miocardico
- Ischemia
- Condizioni patologiche, segni e sintomi
- Infarto del miocardio con sopraslivellamento del tratto ST
- Sindrome coronarica acuta
- 2'-deoxythymidylyl- (3'-5 ')-2'-deossyadenosina
- N-acetyl-S-(alpha-methyl-4-(2-methylpropyl)benzeneacetyl)cysteine 4-(nitrooxy)butyl ester
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- Y0140
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
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