Imlifidase prima del trapianto di rene in bambini altamente sensibilizzati (DINKY)
Uno studio multicentrico a braccio singolo per valutare l'efficacia e la sicurezza di Imlifidase in bambini altamente sensibilizzati (1-17 anni) che ricevono un trapianto di rene con crossmatch positivo rispetto a un donatore vivente o deceduto convertito in negativo dopo il trattamento con Imlifidase
L'obiettivo di questo studio clinico è conoscere l'efficacia e la sicurezza di imlifidase in pazienti pediatrici altamente sensibilizzati, di età compresa tra 1 e 17 anni, con malattia renale allo stadio terminale (ESRD).
Le principali domande a cui intende rispondere sono:
- Il trattamento con imlifidase determina la conversione del crossmatch che consente il trapianto?
- Com'è la funzione del rene trapiantato?
I partecipanti saranno ricoverati in ospedale secondo le normali procedure per i pazienti trapiantati. I pazienti riceveranno farmaci per prevenire il rigetto del rene del donatore e, poiché tale trattamento rende il corpo più vulnerabile, farmaci per prevenire le infezioni.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Dopo essere stati informati sullo studio e sui potenziali rischi, tutti i pazienti che hanno fornito il consenso informato scritto saranno sottoposti a pre-screening per determinare l'idoneità all'ingresso nello studio.
Lo studio includerà pazienti pediatrici ESRD altamente sensibilizzati (1-17 anni). I pazienti sono stati precedentemente sottoposti a desensibilizzazione senza successo o hanno uno stato anticorpale anti-HLA ritenuto troppo difficile per effettuare una desensibilizzazione riuscita utilizzando altri metodi sperimentali.
Una visita di screening avrà luogo quando è stata presentata un'offerta di organi per un controllo finale dell'idoneità dei pazienti alla partecipazione allo studio.
Tutti i pazienti inclusi nello studio saranno desensibilizzati con imlifidase per convertire l'XM positivo in negativo e quindi trapiantati con un rene da un donatore deceduto (DD) o da un donatore vivente (LD).
I pazienti saranno ricoverati in ospedale secondo le normali procedure per i pazienti trapiantati in ogni clinica.
Dopo il trapianto, i pazienti riceveranno terapie di induzione, profilassi del rigetto e terapie immunosoppressive di mantenimento.
I pazienti saranno attentamente monitorati per eventuali segni di rigetto mediato da anticorpi (AMR).
La durata del periodo di prova interventistica dopo l'offerta di un organo sarà di 6 mesi per ciascun paziente. Lo studio include una parte di follow-up per raccogliere dati di efficacia e sicurezza a lungo termine fino a 5 anni dopo il trapianto.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Central Contact
- Numero di telefono: +46 46 16 56 70
- Email: clinicalstudyinfo@hansabiopharma.com
Luoghi di studio
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Helsinki, Finlandia, 00290
- Ritirato
- HUS, Helsinki University Hospital
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Paris, Francia, 75019
- Reclutamento
- Robert Debre University Hospital
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Contatto:
- Julien Hogan, Professor
- Email: julien.hogan2@aphp.fr
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Investigatore principale:
- Julien Hogan, Professor
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London, Regno Unito, WC1N 3JH
- Reclutamento
- Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust
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Contatto:
- S Marks, MD
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Investigatore principale:
- S Marks, MD
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Barcelona, Spagna, 08035
- Reclutamento
- Hospital Unviersitari Vall d'Hebron, Nefrología Pediátrica
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Investigatore principale:
- Gema Ariceta, MD
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Contatto:
- Gema Ariceta, MD
- Email: gema.ariceta@vallhebron.cat
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Barcelona, Spagna, 08950
- Non ancora reclutamento
- Hospital Sant Joan de Déu Barcelona
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Contatto:
- Yolanda Calzada, MD
- Email: frecerca.startup@sjd.es
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Investigatore principale:
- Yolanda Calzada, MD
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Stockholm County
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Huddinge, Stockholm County, Svezia, SE-141 86
- Reclutamento
- Karolinska University Hospital
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Contatto:
- L Wennberg, MD
- Email: Lars.Wennberg@regionstockholm.se
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Investigatore principale:
- L Wennberg, MD
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Consenso informato firmato ottenuto dal paziente/genitore/tutore legale/testimone indipendente (a seconda dell'età del paziente) prima di qualsiasi procedura correlata allo studio
- Paziente altamente sensibilizzato con anticorpi reattivi del pannello (PRA) ≥80%
- Paziente maschio o femmina di età compresa tra 1 e 17 anni (fino al giorno prima del 18° compleanno) al momento dello screening
- Paziente con malattia renale allo stadio terminale (ESRD) e in attesa di trapianto renale da donatore vivente o deceduto
- Il paziente deve essere trapiantabile (inclusa la mancata corrispondenza delle dimensioni) al momento dell'ottenimento del consenso informato per la partecipazione allo studio
- Pazienti che sono stati precedentemente sottoposti senza successo a desensibilizzazione con plasmaferesi/IVIg/anti-CD20 o hanno uno stato anticorpale anti-HLA ritenuto troppo difficile per effettuare una desensibilizzazione riuscita (giudizio basato sulla precedente esperienza dei medici con pazienti simili)
- Test di crossmatch positivo (XM) determinato mediante test di crossmatch di citometria a flusso (FCXM) e/o test di crossmatch di citotossicità dipendente dal complemento (CDCXM) contro il donatore. Per i pazienti con DD, se i test XM fisici non sono praticamente possibili per mancanza di tempo, i pazienti possono essere inclusi in un virtual crossmatch (vXM) predittivo di un test XM positivo.
- Disponibilità e capacità di rispettare il protocollo come giudicato dall'investigatore
Criteri di esclusione:
- Precedente trattamento con imlifidase
- Trattamento con IVIg entro 28 giorni prima del trattamento con imlifidase
- Trattamento(i) di desensibilizzazione entro 1 mese prima dell'attuale trapianto
- Ipersensibilità al principio attivo (imlifidase) o ad uno qualsiasi degli eccipienti e ad altri farmaci immunosoppressori specificati nel protocollo
- Infezioni gravi in corso
- Presenza o anamnesi di porpora trombotica trombocitopenica (TTP) o storia familiare nota di PTT
- Al momento del trapianto: altre condizioni gravi che richiedono un trattamento e un attento monitoraggio, ad es. insufficienza cardiaca ≥ grado 4 (New York Heart Association), malattia coronarica instabile, malattia vascolare periferica attiva, condizioni/eventi comprovati di ipercoagulabilità o malattia respiratoria dipendente dall'ossigeno
- Neoplasia nei 3 anni precedenti al trapianto
- Trapianti incompatibili con gruppo sanguigno ABO (i reni A2 e A2B non saranno accettati per i riceventi B)
- Qualsiasi altro motivo che, a parere dell'investigatore, preclude il trapianto
- Allattamento al seno o gravidanza, se applicabile
- Donna in età fertile e sessualmente attiva senza adeguate misure contraccettive per evitare la gravidanza durante il periodo di prova interventistico (cioè fino a 6 mesi dopo il trapianto)
- Sospetto di infezione da Covid-19 o test positivo per la sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2)
- Sierologia positiva per il virus dell'immunodeficienza umana (HIV)
- Segni clinici di infezione da virus dell'epatite B (HBV), virus dell'epatite C (HCV), citomegalovirus (CMV) o virus di Epstein Barr (EBV)
- Donatore con sierologia positiva per HIV, HBV, HCV, CMV o EBV a un paziente con sierologia negativa (mismatch sierologico)
- Infezioni attive clinicamente rilevanti secondo il giudizio dello sperimentatore
- Tubercolosi
- Uso di altri agenti sperimentali entro 5 emivite terminali di eliminazione prima del trapianto
- Contemporanea partecipazione a studi sui dispositivi medici
- Incapacità mentale nota o barriere linguistiche che precludono a pazienti/genitori/tutori legali un'adeguata comprensione delle informazioni sul consenso informato e delle attività di sperimentazione
- Incapacità a giudizio dell'investigatore di partecipare al processo per qualsiasi altro motivo
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Imlifidasi
Imlifidase viene somministrato per via endovenosa come infusione di 0,25 mg/kg in 15 minuti entro 24 ore prima del trapianto.
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L'imlifidasi è un enzima di degradazione dell'immunoglobulina G (IgG) dello Streptococcus pyogenes che è altamente selettivo nei confronti delle IgG.
La scissione di IgG genera un frammento F(ab')2- e un frammento Fc omodimerico e neutralizza efficacemente le attività mediate da Fc di IgG.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Percentuale di pazienti con conversione di un test di corrispondenza incrociata positivo in negativo entro 24 ore dall'inizio del trattamento con imlifidase
Lasso di tempo: Dall'inizio della somministrazione di imlifidase a 24 ore
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Le immunoglobuline (IgG), inclusi gli anticorpi specifici del donatore (DSA), vengono scisse rapidamente ed efficacemente dall'imlifidasi.
Una conversione di un XM positivo in negativo consentirà il trapianto.
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Dall'inizio della somministrazione di imlifidase a 24 ore
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Funzionalità renale fino a 5 anni dopo il trapianto valutata dalla velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR)
Lasso di tempo: Da imlifidase pre-dose fino a 5 anni
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eGFR è una misura della funzione renale.
La ridotta funzionalità renale è caratterizzata da un valore di eGFR ridotto.
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Da imlifidase pre-dose fino a 5 anni
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Funzionalità renale fino a 5 anni dopo il trapianto valutata dai livelli di creatinina sierica/plasmatica
Lasso di tempo: Da imlifidase pre-dose fino a 5 anni
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La creatinina è una misura della funzione renale.
La ridotta funzionalità renale è caratterizzata da un aumento del valore.
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Da imlifidase pre-dose fino a 5 anni
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Funzionalità renale fino a 5 anni dopo il trapianto valutata dai livelli sierici/plasmatici di cistatina C
Lasso di tempo: Da imlifidase pre-dose fino a 5 anni
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La cistatina C è una misura della funzione renale.
La ridotta funzionalità renale è caratterizzata da un aumento del valore.
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Da imlifidase pre-dose fino a 5 anni
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Funzionalità renale fino a 5 anni dopo il trapianto valutata mediante proteinuria
Lasso di tempo: Da imlifidase pre-dose fino a 5 anni
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La proteinuria (rapporto proteine/creatinina nelle urine) è una misura della funzionalità renale.
La ridotta funzionalità renale è caratterizzata da un aumento del valore.
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Da imlifidase pre-dose fino a 5 anni
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Livelli di DSA fino a 5 anni dopo il trapianto
Lasso di tempo: Da imlifidase pre-dose fino a 5 anni
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Gli anticorpi specifici del donatore (DSA) sono anticorpi nel ricevente diretti contro l'organo trapiantato.
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Da imlifidase pre-dose fino a 5 anni
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Sopravvivenza del trapianto (morte censurata) fino a 5 anni dopo il trapianto
Lasso di tempo: Da 6 mesi fino a 5 anni
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Da 6 mesi fino a 5 anni
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Sopravvivenza libera da insuccesso dell'innesto fino a 5 anni dopo il trapianto
Lasso di tempo: Da 6 mesi fino a 5 anni
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Da 6 mesi fino a 5 anni
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Sopravvivenza del paziente fino a 5 anni dopo il trapianto
Lasso di tempo: Da 6 mesi fino a 5 anni
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Da 6 mesi fino a 5 anni
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Frequenza della funzione del trapianto ritardata (DGF)
Lasso di tempo: Dal trapianto fino a 7 giorni dopo il trapianto
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DGF è definito come "Necessità di dialisi entro 7 giorni dal trapianto" in "Funzione del trapianto ritardata nel trapianto di rene: sviluppo di farmaci per la prevenzione, guida per l'industria", FDA 2019. Verrà presentata la frequenza dei pazienti con DGF secondo questa definizione. |
Dal trapianto fino a 7 giorni dopo il trapianto
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Lunghezza del DGF
Lasso di tempo: Dal trapianto fino a 7 giorni dopo il trapianto
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DGF è definito come "Necessità di dialisi entro 7 giorni dal trapianto" in "Funzione del trapianto ritardata nel trapianto di rene: sviluppo di farmaci per la prevenzione, guida per l'industria", FDA 2019. Verrà presentata la durata dei DGF secondo questa definizione. |
Dal trapianto fino a 7 giorni dopo il trapianto
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Percentuale di pazienti con dipendenza dalla dialisi fino a 5 anni dopo il trapianto
Lasso di tempo: Da 6 mesi fino a 5 anni
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Da 6 mesi fino a 5 anni
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Farmacocinetica dell'imlifidasi (AUC)
Lasso di tempo: Da imlifidase pre-dose fino al giorno 15
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AUC = Area sotto la curva della concentrazione plasmatica di imlifidasi in funzione del tempo.
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Da imlifidase pre-dose fino al giorno 15
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Farmacocinetica dell'imlifidasi (Cmax)
Lasso di tempo: Da imlifidase pre-dose fino al giorno 15
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Cmax = concentrazione plasmatica massima osservata di imlifidase dopo la somministrazione.
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Da imlifidase pre-dose fino al giorno 15
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Farmacocinetica dell'imlifidasi (tmax)
Lasso di tempo: Da imlifidase pre-dose fino al giorno 15
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tmax = punto temporale per la concentrazione plasmatica massima osservata di imlifidase dopo la somministrazione
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Da imlifidase pre-dose fino al giorno 15
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Farmacocinetica dell'imlifidasi (t1/2)
Lasso di tempo: Da imlifidase pre-dose fino al giorno 15
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t1/2 = emivita terminale dell'imlifidasi.
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Da imlifidase pre-dose fino al giorno 15
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Farmacocinetica dell'imlifidasi (CL)
Lasso di tempo: Da imlifidase pre-dose fino al giorno 15
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CL = eliminazione di imlifidase.
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Da imlifidase pre-dose fino al giorno 15
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Farmacocinetica dell'imlifidasi (Vz)
Lasso di tempo: Da imlifidase pre-dose fino al giorno 15
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Vz = Volume di distribuzione durante la fase di eliminazione
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Da imlifidase pre-dose fino al giorno 15
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Profilo farmacodinamico (PD) di imlifidase fino a 9 giorni dopo il trattamento con imlifidase
Lasso di tempo: Da imlifidase pre-dose fino al giorno 10
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La PD viene valutata come concentrazioni sieriche di IgG intatte e delle sue frazioni dopo l'infusione.
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Da imlifidase pre-dose fino al giorno 10
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Profilo di immunogenicità di imlifidase fino a 5 anni dopo il trattamento con imlifidase
Lasso di tempo: Da imlifidase pre-dose fino a 5 anni
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L'immunogenicità è valutata come concentrazione sierica di IgG anti-imlifidasi (ADA).
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Da imlifidase pre-dose fino a 5 anni
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Percentuale di pazienti con AMR confermata da biopsia e sierologia (DSA) fino a 5 anni dopo il trapianto
Lasso di tempo: Dal trapianto fino a 5 anni
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I punteggi di Banff (Loupy et al. 2020) saranno utilizzati per la valutazione della biopsia.
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Dal trapianto fino a 5 anni
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Percentuale di pazienti con biopsia confermata da rigetto cellulo-mediato (CMR) fino a 5 anni dopo il trapianto
Lasso di tempo: Dal trapianto fino a 5 anni
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I punteggi di Banff (Loupy et al. 2020) saranno utilizzati per la valutazione della biopsia.
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Dal trapianto fino a 5 anni
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Sicurezza valutata come percentuale di pazienti con reazioni correlate all'infusione entro 48 ore dall'infusione di imlifidase
Lasso di tempo: Dall'inizio dell'infusione di imlifidase fino a 48 ore
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Dall'inizio dell'infusione di imlifidase fino a 48 ore
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Sicurezza valutata come percentuale di pazienti con infezioni gravi o gravi entro 30 giorni dopo il trattamento con imlifidasi
Lasso di tempo: Dall'inizio dell'infusione di imlifidasi fino a 30 giorni
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Dall'inizio dell'infusione di imlifidasi fino a 30 giorni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Clinical Operations, Hansa Biopharma AB
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie urogenitali
- Processi patologici
- Malattie urogenitali maschili
- Malattie renali
- Malattie urologiche
- Malattie urogenitali femminili
- Malattie urogenitali femminili e complicanze della gravidanza
- Malattia cronica
- Attributi della malattia
- Insufficienza renale
- Insufficienza renale cronica
- Condizioni patologiche, segni e sintomi
- Insufficienza renale cronica
- Proteina simile a Mac-1, Streptococcus
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 20-HMedIdes-21
- 2022-500230-28-00 (Altro identificatore: EU Trial Number)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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