Effetto dei protocolli di allenamento respiratorio sulla secrezione di GH nell'obesità (ALRESPGHOB) (ALRESPGHOB)

Materiali e metodi:

Soggetti Lo studio prevede il reclutamento di 20 ragazzi/giovani adulti obesi di età compresa tra i 14 ei 30 anni ricoverati presso la Divisione di Auxologia e la Divisione di Malattie del Metabolismo, Istituto Auxologico Italiano, Ospedale S. Giuseppe, Piancavallo (VB).

I criteri per l'inclusione nel gruppo di studio sono:

1. Punteggio di deviazione standard BMI (SDS)> 2 per i pazienti < 18 anni e BMI> 35 per i pazienti di età> 18 anni;
2. assenza di programmi strutturati di attività fisica (attività regolare per più di 120 minuti/settimana) durante i 6 mesi precedenti lo studio;
3. assenza di segni/sintomi riconducibili a patologie cardiovascolari, respiratorie, gastrointestinali o muscolo-scheletriche controindicate per l'esecuzione dei test.

Materiali e metodi:

Durante la prima seduta di training respiratorio (basale) e al termine delle tre settimane di ricovero (post) per un programma integrato di riabilitazione metabolica presso la Divisione di Auxologia (pazienti di età < 18 anni) e Divisione e Malattie Metaboliche (adulti) una da ogni soggetto viene prelevato un campione per determinare i livelli circolanti di GH (totale e isoforme 20 kDa e 22kDa) e di cortisolo in condizioni di pre-allenamento e ai tempi 0' (subito alla fine), +15', +30' e + 60' (i livelli di IGF-I vengono determinati solo in condizioni pre-allenamento e immediatamente al termine). I campioni di sangue prelevati dopo l'allenamento vengono eseguiti mediante agocannula durante un'infusione fisiologica, per ridurre il numero di punture venose. I livelli di lattato vengono determinati mediante puntura del lobo dell'orecchio in condizioni basali, subito dopo la fine della sessione di allenamento, e ripetuti ogni 2 minuti, fino al raggiungimento del valore di picco.

In condizioni basali e al termine delle 3 settimane di training respiratorio viene valutata la composizione corporea (tramite analisi impedenziometrica), la forza massima sviluppata durante la contrazione isometrica volontaria dei muscoli estensori e flessori dell'arto inferiore (tramite dinamometro) e la spirometria viene eseguita per la valutazione della massima capacità polmonare.

Protocollo di allenamento dei muscoli respiratori:

I soggetti reclutati vengono divisi casualmente in due gruppi omogenei per numero e caratteristiche di base dei soggetti. Un gruppo di controllo (CTRL) esegue il protocollo standard di riabilitazione metabolica integrata con l'aggiunta di esercizi di respirazione spontanea guidata della durata di circa 20 minuti a seduta per 12 sedute.

Un gruppo sperimentale (RMT) svolge, oltre al protocollo standard di riabilitazione metabolica integrata, uno specifico programma di allenamento della muscolatura respiratoria secondo il protocollo recentemente proposto da Spengler et al. (Wuthrich et al., 2015; Schaer et al., 2018), adattato in base alle caratteristiche di base della funzione respiratoria dei soggetti. Il protocollo prevede 12 sessioni intervallate di training respiratorio, suddivise in 3 settimane (4 sessioni/settimana) ciascuna della durata complessiva di circa 12 minuti. Ogni sessione di allenamento respiratorio include 6 intervalli di respirazione "sprint" da 1 minuto seguiti da 1 minuto di recupero. Durante gli intervalli di sprint, i soggetti respirano attraverso uno strumento SpiroTiger dedicato (Idiag AG, Fehraltorf, Svizzera) con l'aggiunta di una resistenza (Schaer et al., 2018) che consente l'iperpnea normocapnica contro resistenza. Ai soggetti viene chiesto di respirare a una frequenza respiratoria di 25-30 respiri/minuto con un volume corrente costante corrispondente a circa il 60% della capacità vitale forzata. La frequenza target viene regolata su base individuale ed è definita durante le prove iniziali di familiarizzazione.