Valore diagnostico di eVOG (DIVEyes)

Il movimento degli occhi è una funzione neurologica complessa controllata da molte strutture situate nel sistema nervoso centrale. Il bulbo oculare è mobile all'interno dell'orbita e i suoi movimenti vengono effettuati utilizzando 6 muscoli innervati da 3 nervi oculomotori che consentono di eseguire movimenti oculari riflessi o volontari in tutte le direzioni elementari.

Le cosiddette strutture internucleari consentono ai due bulbi oculari di eseguire movimenti combinati. L'attacco di queste strutture durante una malattia neurologica acuta o cronica causerà molto spesso una paralisi oculomotoria in una o più direzioni dello sguardo che sarà percepita dal paziente come visione doppia.

Le cosiddette strutture sopranucleari consentono di generare diversi tipi di movimenti oculari: le saccadi, che sono movimenti oculari estremamente rapidi di brevissima durata, l'inseguimento oculare, che è un movimento lento il cui scopo è quello di seguire un bersaglio visivo in movimento e, infine, determinate i circuiti neurali hanno lo scopo di stabilizzare lo sguardo.

Molte malattie neurologiche possono essere accompagnate da anomalie oculomotorie che colpiscono le saccadi o l'inseguimento oculare. Queste includono malattie neurodegenerative caratterizzate da danno neurologico diffuso.

Il coinvolgimento delle strutture di stabilizzazione dello sguardo si riscontra frequentemente anche in alcune malattie neurologiche che interessano la fossa cranica posteriore.

L'esame clinico dell'oculomotricità si concentra principalmente sull'analisi della mobilità oculare nelle diverse direzioni dello spazio chiedendo al soggetto di fissare un oggetto (ad esempio una penna) o l'indice dell'esaminatore nel muoversi nelle diverse direzioni nello spazio. Durante un classico esame clinico è poi possibile rilevare anomalie come la paralisi oculomotoria o il nistagmo, è però molto difficile valutare la velocità o la precisione delle saccadi, così come la qualità dell'inseguimento oculare.

Di conseguenza, lo sviluppo di tecniche per registrare accuratamente i movimenti oculari è emerso come un'esigenza per aiutare nella diagnosi di alcuni disturbi visivi e alcune malattie neurodegenerative.

La video oculografia (VOG) è una tecnica per registrare e analizzare con precisione i movimenti dei bulbi oculari.

L'uso del VOG in neurologia è stato a lungo dominato dall'aiutare a diagnosticare alcune malattie neurodegenerative e in particolare alcune sindromi di Parkinson atipiche. Il valore del VOG è stato dimostrato anche in alcune patologie caratterizzate da atrofia del tronco encefalico o del cervelletto, di origine ereditaria o acquisita. Alcuni studi hanno anche valutato il suo contributo alla diagnosi e alla gestione di alcune demenze e di alcune malattie psichiatriche come la schizofrenia. Più recentemente è emerso l'interesse di VOG anche nella gestione dei pazienti con malattia demielinizzante dello spettro della sclerosi multipla.

Il VOG ha una serie di limitazioni al suo uso su larga scala, prima di tutto, è un esame che richiede attrezzature specifiche e relativamente costose. L'esame richiede invece know-how, sia per il superamento delle prove ma anche per l'elaborazione e l'analisi dei dati.

L'applicazione eVOG (VideoOculoGraphy mobile) è stata sviluppata per registrare i movimenti oculomotori durante diversi paradigmi: saccadi orizzontali, saccadi verticali, antisaccadi, inseguimento orizzontale, inseguimento verticale grazie ad un tablet fissato su un supporto che consente di mantenere una posizione stabile e fissa.

L'app eVOG è stata confrontata con una piattaforma VOG convenzionale in un primo studio. L'obiettivo era confrontare le misurazioni ottenute dall'applicazione eVOG con le misurazioni raccolte con il metodo standard in un campione di pazienti con sclerosi multipla. Questo studio ha dimostrato che il rilevamento di diverse anomalie da parte di eVOG è correlato al VOG classico.

Alla luce di questi incoraggianti risultati preliminari, potrebbe essere avviato uno studio prospettico con l'obiettivo di valutare il valore del VOG digitale nel processo diagnostico in pazienti indirizzati a un centro terziario per anomalie del segnale della sostanza bianca alla risonanza magnetica.

l'ipotesi è che i disturbi oculomotori subclinici si riscontreranno più frequentemente nel gruppo di pazienti con malattia dello spettro MS a causa della presenza in questa patologia di danno infiammatorio e degenerativo diffuso del tessuto cerebrale, a differenza delle altre patologie infiammatorie o non infiammatorie.