Cellule tumorali circolanti e conteggio dei neutrofili per il cancro colorettale metastatico

Il cancro del colon-retto rappresenta un grave problema di salute pubblica in Francia a causa della sua alta incidenza e della prognosi severa. Le prime fasi della malattia sono ben note e hanno giustificato l'istituzione di una strategia di screening di massa. Sfortunatamente, i fattori che determinano la progressione verso la malattia metastatica su di loro sono molto più difficili da comprendere. Sono stati identificati e vengono utilizzati vari fattori prognostici e predittori della risposta al trattamento, ma la maggior parte di essi sono in pratica talvolta grossolani e relativamente poco discriminanti per i pazienti.

Ora è possibile quantificare direttamente la quantità di cellule tumorali circolanti nel sangue periferico. La quantificazione delle cellule tumorali circolanti oltre una soglia di 3 cellule/7,5 ml è stata stabilita come un importante fattore prognostico e la rapida diminuzione del numero di queste cellule in trattamento è anche un predittore di risposta per i pazienti affetti da carcinoma colorettale metastatico . Inoltre, è stato anche dimostrato che la qualità e l'importanza della risposta infiammatoria sistemica e peritumorale nei carcinomi, compreso il colon-retto, gioca un ruolo chiave nella prognosi dei pazienti. In particolare, la presenza di alti livelli di neutrofili nel sangue è stata segnalata da molti studi come seguita da una prognosi peggiore.

Tuttavia, la correlazione tra la presenza di cellule tumorali circolanti e alti livelli di neutrofili non è mai stata studiata. C'è un razionale per supporre che questa associazione esista, e in secondo luogo che la presenza di cellule tumorali circolanti in un ambiente proinfiammatorio rappresentato da un alto livello di neutrofili nel sangue promuova la metastasi esercitando un effetto sinergico negativo sulla prognosi dei pazienti.

L'obiettivo principale di questo studio pilota è trovare una correlazione tra la quantità di neutrofili circolanti e la presenza di cellule tumorali circolanti in pazienti con carcinoma del colon metastatico non resecabile non pretrattato. L'obiettivo secondario è indagare se questa associazione si traduca in un effetto sinergico negativo in termini di sopravvivenza libera da progressione e sopravvivenza a un anno. Questo è uno studio non interventistico. Gli investigatori si aspettano l'inclusione in un anno di trenta pazienti in due centri (Centro Ospedaliero Universitario Antoine Lacassagne di Nizza) per raggiungere questi obiettivi.