Rafforzamento muscolare e criteri di ritorno all'esercizio dopo la ricostruzione del legamento crociato anteriore (ACLR) (ACLR)

Disegno dello studio: si tratta di uno studio randomizzato di 22 settimane. 62 partecipanti saranno reclutati dai servizi medici dell'Istituto Nazionale di Riabilitazione (NIR).

Partecipanti: adulti di età compresa tra 20 e 40 anni, con un indice di massa corporea <30,0 kg/mˆ2, anamnesi di pratica sportiva immediatamente prima dell'infortunio, post-operato unilateralmente per ACL con tecnica di autotrapianto di bicipite femorale (tendini semitendinoso-gracile), con range di movimento completo e senza edema saranno reclutati. I partecipanti con lesioni al ginocchio multilegamentoso, con più di 12 mesi dalla lesione all'intervento chirurgico o più di 8 mesi dopo l'intervento chirurgico, con malattie metaboliche non compensate o malattie acute / infezioni in trattamento non saranno reclutati.

Intervento: i partecipanti saranno randomizzati a 1) programma di esercizi neuromuscolari o 2) istituzionali con numeri casuali generati dal computer. Entrambi i programmi consistono in esercizi isotonici a catena cinetica aperta e chiusa per l'anca e il ginocchio. Il programma neuromuscolare include anche esercizi per migliorare la forza del vasto mediale e laterale, i muscoli posteriori della coscia, i flessori e gli estensori dell'anca, la propriocezione e la stabilità del core. Il programma istituzionale prevede invece esercizi di ginocchio concentrici ed eccentrici. Entrambi i programmi verranno eseguiti 3 giorni/settimana, 3 serie, 18-22 ripetizioni per ogni esercizio; l'intensità inizierà al 65-75% (1RM) e sarà aumentata al 75-85%; il carico di lavoro sarà aumentato del 5-10% a partire dalla quinta settimana in base allo sforzo percepito. Gli esercizi verranno eseguiti con entrambe le gambe; tuttavia, la gamba ferita sarà esercitata in modo complementare. Le ultime 6 settimane dei programmi corrispondono ad esercizi funzionali secondo lo sport. Ogni sessione di allenamento sarà composta da 15 minuti di riscaldamento, 40-60 minuti di allenamento di resistenza e 15 minuti di defaticamento; tutti gli allenamenti si svolgeranno nella palestra terapeutica NIR Medicina dello Sport.

La forza dei muscoli flessori/estensori del ginocchio sarà determinata mediante dinamometria isocinetica (a 60°/s). La funzione del ginocchio sarà valutata mediante hop test e agility T-test. La percezione del paziente delle attività funzionali quotidiane dopo la ricostruzione del LCA sarà valutata dal punteggio del ginocchio di Lysholm.

Per ogni partecipante, la durata dello studio sarà di 22 settimane con 66 sessioni di allenamento. L'inizio dello studio corrisponde alla sessione 1 dell'esercizio. La valutazione iniziale verrà eseguita 5 giorni prima dell'inizio dell'intervento, mentre le valutazioni finali saranno condotte alla fine delle 22 settimane di follow-up (2 giorni dopo l'ultimo giorno dell'intervento). I dati saranno registrati dai ricercatori dello studio.