Formazione multi-risorsa basata sul Web sulla prevenzione delle infezioni del tratto urinario nei destinatari di trapianto di rene adulto

1. INTRODUZIONE

   Il trapianto di rene (KTx) è il trattamento più comune e di successo di tutti i tipi di sostituzione d'organo. Tuttavia, le infezioni del tratto urinario (UTI), comunemente osservate nei riceventi di trapianto di rene, influenzano negativamente il trapianto di rene eseguito con successo. Pertanto, la prevenzione e il trattamento efficace delle infezioni sono di grande importanza per ottimizzare, mantenere e prolungare la funzione dell'innesto ed evitare il rigetto nei riceventi KTx. Sebbene le UTI possano verificarsi in qualsiasi momento dopo il trapianto, sono più comuni nelle prime fasi della KTx. Le infezioni del tratto urinario causano frequenti ricoveri ospedalieri e ricoveri ripetuti. Questa situazione provoca frequenti ricoveri ospedalieri e ripetuti ricoveri dei pazienti. Le IVU post-trapianto di rene con alti tassi di recidiva gravano sull'economia sanitaria e sui risultati del trattamento.

   I siti Web compatibili con i dispositivi mobili, uno dei metodi per soddisfare i bisogni di salute, influenzano in modo significativo la capacità delle persone di gestire la propria salute e acquisire comportamenti di vita sani a lungo termine. Può anche ridurre le spese sanitarie. Tuttavia, nella revisione della letteratura, non c'erano studi che esaminassero l'effetto dell'istruzione e della formazione per prevenire le infezioni del tratto urinario nei destinatari adulti di KTx sugli esiti clinici. Lo scopo di questo studio era valutare l'effetto della formazione multi-fonte basata sul web sugli esiti clinici nei pazienti adulti sottoposti a trapianto di rene per prevenire le infezioni del tratto urinario.

   Verranno verificate le seguenti ipotesi.

   H1-1: L'effetto dell'educazione multi-fonte basata sul web per prevenire le infezioni del tratto urinario nei pazienti adulti sottoposti a trapianto di rene sull'infezione è significativamente diverso rispetto al gruppo di controllo.

   H1-2: L'effetto dell'educazione multi-fonte basata sul web per prevenire le IVU nei pazienti adulti sottoposti a trapianto di rene sul numero di visite di emergenza è significativamente diverso rispetto al gruppo di controllo.

   H1-3: L'effetto dell'educazione multi-fonte basata sul web per prevenire le infezioni del tratto urinario nei pazienti adulti trapiantati di rene sulla riammissione ospedaliera è significativamente diverso rispetto al gruppo di controllo.

   H1-4: I destinatari di trapianto di rene adulto che sono pronti per la dimissione rispetto a quelli che non sono pronti per il rilascio sono significativamente diversi nei risultati clinici.

2. METODI

Progettazione dello studio

Questo studio è uno studio sperimentale controllato randomizzato a centro singolo, a gruppi paralleli, in singolo cieco, pre-test e post-test. La ricerca inizierà dopo aver ottenuto l'approvazione del comitato etico, il permesso istituzionale e il consenso informato. Nello studio, verranno rispettati gli elementi del protocollo standard: raccomandazioni per le prove interventistiche-SPIRIT e gli standard consolidati di segnalazione delle prove-CONSORT.

La dimensione del campione è stata calcolata utilizzando la formula di calcolo con l'universo conosciuto e l'applicazione online per il calcolo della dimensione del campione Raosoft. In uno studio su pazienti sottoposti a trapianto di rene, il tasso di infezione del tratto urinario era del 25,2%. Considerando questo risultato, la dimensione minima del campione è stata calcolata come 85 con un intervallo di confidenza del 95% e una deviazione del 5%. I pazienti da campionare saranno determinati mediante metodo di campionamento casuale stratificato (criterio di stratificazione: sesso). Se proporzionato in base ai pesi degli strati, nello studio saranno inclusi 60 pazienti maschi e 25 femmine. Considerando le perdite subite durante la ricerca, verranno inclusi nel campione 90 pazienti che soddisfano i criteri di inclusione. Gli individui inclusi nello studio saranno assegnati ai gruppi di intervento (45) e di controllo (45).

Randomizzazione e allocazione

La randomizzazione sarà effettuata da una persona indipendente dal gruppo di ricerca su https://www.randomizer.org/. In base ai risultati della randomizzazione, verrà creato un elenco per i pazienti. I partecipanti alla ricerca saranno mostrati nel diagramma di flusso del CONSORT. Nello studio, sarà stratificato per genere (maschile, femminile) per garantire l'omogeneità tra i pazienti nei gruppi di controllo e di intervento e per controllare i fattori che influenzano le infezioni del tratto urinario. Lo studio sarà condotto con pazienti adulti sottoposti a trapianto di rene presso l'Akdeniz University Hospital che sono stati seguiti nell'unità di follow-up ambulatoriale.

I dati saranno raccolti utilizzando il modulo delle caratteristiche socio-demografiche/descrittive del paziente, la scala di prontezza alla dimissione e il modulo dei dati del paziente post-dimissione. Oltre alla formazione di routine per il gruppo di intervento, verrà introdotto il sito Web creato per prevenire le infezioni del tratto urinario prima della dimissione e la formazione. Il gruppo di controllo sarà invece indirizzato all'area di formazione il sito web del trapianto di organi per con il manuale senza essere dimesso, oltre alla formazione di routine. Dopo la dimissione, il follow-up dei gruppi di intervento e di controllo verrà effettuato con il processo di follow-up standard del centro nei primi sei mesi dopo il trapianto (giorno 2; settimanale per il primo mese; ogni dieci giorni fino a 1-3 mesi; ogni tre settimane per i successivi 3-6 mesi). Quando i pazienti torneranno ai loro controlli dopo la dimissione, verranno raccolti i risultati degli esami di routine (analisi delle urine complete, urinocoltura se necessario, ricovero, domanda di emergenza e altri dati). dal sistema di gestione delle informazioni ospedaliere. Alla fine del sesto mese, il modulo di opinione sul programma di educazione multi-risorsa basato sul Web verrà applicato ai destinatari di reni nel gruppo di intervento.

Sviluppo e implementazione dell'istruzione multi-sorgente basata sul Web

Il contenuto educativo multi-fonte basato sul Web per prevenire le IVU nei destinatari adulti di KTx è stato preparato utilizzando la letteratura. Contenuti educativi per prevenire le IVU; l'importanza dell'infezione del sistema urinario nel trapianto di rene, sistema urinario, infezioni delle vie urinarie, riscontri dei sintomi, diagnosi, campionamento per l'urinocoltura, assunzione adeguata di liquidi, gestione del diabete, abitudini igieniche sane, igiene genitale e altre raccomandazioni igieniche, rapporti sessuali sani e controllo delle nascite misure, dieta sana ed equilibrata, prevenzione dell'obesità, cura del catetere urinario, attività fisica, raccomandazioni sull'uso di farmaci. Dopo che il materiale formativo scritto è stato preparato, la sua leggibilità da parte di pazienti adulti sottoposti a trapianto di rene è stata calcolata secondo la formula di leggibilità turca.

L'alfabetizzazione del materiale di formazione sviluppato: Valutazione dell'adeguatezza dei materiali scritti Affidabilità del modulo e qualità delle informazioni con la scala DISCERN (Criteri di qualità per le informazioni sulla salute dei consumatori) valutata da 15 esperti. Il sito Web che sarà creato per prevenire le infezioni del tratto urinario nei pazienti adulti sottoposti a trapianto di rene includerà materiale didattico scritto e visivo, podcast e video di animazione come molteplici risorse educative. Gli individui possono beneficiare di queste molteplici risorse educative in base alle loro preferenze. Il contenuto visivo in movimento e gli elementi audio saranno bilanciati in materiali didattici, podcast e video di animazione preparati dal ricercatore. Oltre a questi, mentre vengono realizzati gli elementi visivi, pulsanti, pop-up, forme e applicazioni audio per podcast saranno progettati in base al livello di comprensione e alle aspettative del pubblico di destinazione. Il design e il design di una pagina Web compatibile con telefoni, computer e tablet Android e IOS saranno preparati da uno sviluppatore di software esperto. Il programma Web preparato è compatibile con computer, tablet e dispositivi mobili e il sito Web può essere utilizzato facilmente su ogni piattaforma.

Interventi

Gli interventi saranno attuati da Kiraz secondo il protocollo di studio stabilito da Kiraz e Cebeci.

Organizzazione di prova

Il centro di coordinamento si trova ad Antalya, l'Università di Akdeniz Il Prof. Dr. Tuncer KARPUZOĞLU è presso l'Istituto per i trapianti di organi. Questo gruppo è responsabile della progettazione generale e dell'avanzamento della ricerca.

Adesione: FC, NK

Limitazioni

I dati della ricerca sono limitati ai pazienti nella fascia di età 18-65 sottoposti a trapianto di rene e follow-up presso l'Akdeniz University Hospital.