L'effetto della terapia manuale osteopatica sulla circolazione arteriosa nei pazienti con malattia arteriosa periferica

L'arteriopatia periferica (PAD) è un processo aterosclerotico cronico degli arti inferiori che causa il restringimento delle arterie periferiche. Ha una prevalenza fino al 10% in tutto il mondo, questo tasso sale a circa il 30% nei pazienti di età superiore ai 50 anni. L'aterosclerosi è caratterizzata da lesioni intimali chiamate ateromi o placche grasse ateromatose o fibrose che sporgono nel lume vascolare, indebolendo l'ambiente sottostante. Nella malattia aterosclerotica degli arti inferiori, le stenosi arteriose causano una graduale riduzione del flusso sanguigno prolungato, che si manifesta clinicamente come dolore e perdita di tessuto. Molti pazienti con PAD sono asintomatici. Il primo sintomo della malattia è il dolore durante la deambulazione ed è noto come claudicatio intermittente (IC). Se l'IC non viene trattato, può causare dolore a riposo, perdita di tessuto o cancrena. I fattori di rischio per la malattia arteriosa periferica possono essere elencati come età, sesso, etnia, fumo, diabete, ipertensione, iperlipidemia, insufficienza renale cronica. Comprendere i meccanismi fisiopatologici alla base dell'aterosclerosi e la scoperta della claudicatio intermittens nella PAD è essenziale per essere consapevoli dell'intero processo e raccomandare strategie di prevenzione e trattamento. I pazienti con diagnosi di PAH dovrebbero ricevere un programma di trattamento completo, che includa l'esercizio strutturale e la modifica dello stile di vita, per ridurre gli eventi ischemici cardiovascolari e migliorare lo stato funzionale. Tutti i piani di trattamento dovrebbero includere una modifica aggressiva dei fattori di rischio. Ciò include smettere di fumare, perdita di peso, dieta, iperlipidemia, ipertensione, diabete, omocisteina, infiammazione, farmaci antipiastrinici, esercizio fisico. Recentemente sono stati utilizzati anche metodi di terapia manuale.

Andrew Taylor Still, fondatore della terapia manuale osteopatica (OMT), è nato il 6 agosto 1828 a Jonesville. Ha sviluppato una forte fede in Dio come il perfetto creatore di tutte le cose. Per questo motivo, credeva che tutta la creazione, incluso il corpo umano, fosse perfetta. Ha affermato che un corpo perfetto può guarire se stesso e conterrà gli strumenti necessari per questo. In OMT vengono utilizzati 5 modelli per trattare la persona: biomeccanico, respiratorio-circolatorio, metabolico-energetico, neurologico e comportamentale. Il modello circolatorio si occupa del mantenimento e del miglioramento degli ambienti extracellulari attraverso la fornitura di ossigeno e sostanze nutritive e la rimozione dei prodotti di scarto cellulari. In questo modello, l'obiettivo clinico è identificare ed eliminare gli stress tissutali chiave che impediscono il flusso o la circolazione dei fluidi corporei per avere un impatto positivo sulla salute dei tessuti. Il modello circolatorio è una delle tre leve utilizzate nel trattamento della disfunzione sistemica. In questo modello, l'OMT coordinato consente di migliorare l'omeostasi. È noto che questi effetti sono causati dall'ossido nitrico (NO). Salomone et al. hanno concluso che la stimolazione meccanica del tessuto neurale e vascolare asportato stimola il rilascio di NO, sulla base dei dati ottenuti nel loro laboratorio. La stimolazione della struttura muscolare entro limiti fisiologici mediante tecniche manuali provoca l'attivazione dell'enzima NO sintasi, seguita dal rilascio di NO in breve tempo. L'effetto dell'NO, che viene rilasciato in breve tempo, può causare meccanismi fisiologici a lungo termine, specialmente nelle strutture vascolari. NO regola riducendo l'attivazione e l'adesione endoteliale e degli immunociti, svolgendo così attività fisiologiche vitali inclusa la vasodilatazione. Questo può agire come un meccanismo di feedback positivo che fa aumentare la quantità di flusso sanguigno. Come risultato della vasodilatazione indotta da NO, l'organismo ha il potenziale per proteggersi da microrganismi e disturbi fisiologici come l'ipertensione. La vasodilatazione modulata da NO riduce anche la disfunzione endoteliale. Ci sono studi in letteratura che riportano che gli interventi di terapia manuale contribuiscono alla circolazione sistemica, ma è stato trovato solo uno studio in cui l'OMT è stato applicato in pazienti con PAH. In questo studio sono stati valutati l'ABI dei pazienti, le prestazioni funzionali, la qualità della vita e alcuni parametri ematici. Non sono stati eseguiti dati sul diametro arterioso e sul flusso nell'estremità interessata. Considerando gli effetti vasodilatatori indotti dall'NO dell'OMT, si può pensare che possa aumentare la circolazione e modificare il diametro e il flusso arterioso nei pazienti con PAD. Scopo di questo studio, indagare l'effetto della terapia manuale osteopatica sulla circolazione arteriosa nei pazienti con PAD.