Mobile Health Intervention (Support-mamme) nell'assistenza prenatale per migliorare la salute materna in Uganda (Support-Moms)

L'assistenza prenatale (ANC) e le nascite qualificate sono i pilastri della prevenzione della morbilità e mortalità materna e perinatale. Nonostante la maggiore disponibilità di assistenti al parto qualificati e sistemi sanitari di riferimento, le donne ugandesi hanno un basso uso di ANC e parti qualificati, con il risultato di uno dei tassi di mortalità materna e di mortalità perinatale più alti al mondo. Gli interventi di salute mobile (mHealth) possono supportare le persone a interiorizzare i rischi, le necessità e i benefici dei servizi sanitari con un elevato successo nell'erogazione degli interventi. La fornitura di più approcci di messaggistica, come SMS programmati, messaggi vocali telefonici e impegno di supporto sociale, può consentire alle persone di cercare e accedere alle cure e migliorare i risultati di salute. Tuttavia, nonostante i successi negli studi pilota, ci sono pochi dati sull'efficacia, l'adeguatezza, la fattibilità, la fedeltà e i costi incrementali necessari per adottare o ampliare tali strategie nell'Africa subsahariana, dove è probabile che l'impatto sulla salute pubblica di tali interventi sia il più grande.

Nell'ambito di un premio per lo sviluppo della carriera K43 (PI Atukunda), i ricercatori hanno utilizzato quadri comportamentali per sviluppare un'applicazione di messaggistica audio-SMS basata su mHealth e incentrata sull'utente per supportare le persone incinte a utilizzare i servizi di assistenza alla maternità nell'Uganda rurale (app Support-Moms ). L'app ha condiviso informazioni relative alla salute e ha coinvolto reti di supporto sociale tramite SMS programmati/promemoria audio e imminenti notifiche di appuntamenti ANC. In uno studio pilota randomizzato a 3 bracci (n=120) che ha confrontato lo standard di cura (SOC), la messaggistica programmata (SM) e la messaggistica programmata più il coinvolgimento del supporto sociale (SS), i ricercatori hanno osservato un'elevata accettazione, accettabilità e fattibilità dell'intervento. Tutte le donne i cui sostenitori sociali erano coinvolti nell'app hanno partecipato a ≥4 visite ANC, rispetto all'83% e al 50% delle donne che hanno ricevuto rispettivamente solo messaggi e SOC. Quasi tutte le donne nel braccio SS (98%) hanno avuto un parto qualificato rispetto al 78% e al 70% rispettivamente nei gruppi SM e SOC. Gli investigatori propongono ora uno studio di efficacia dell'implementazione ibrida di tipo 1 per valutare e implementare l'intervento di Support-Moms nelle cure di routine. Gli investigatori verificheranno l'efficacia dell'intervento in uno studio controllato randomizzato (N=824); l'esito primario sarà la proporzione di parti qualificati guidati da operatori sanitari (Obiettivo 1). Gli investigatori applicheranno il quadro dei risultati dell'implementazione di Proctor per valutare i risultati dell'implementazione, del servizio e del cliente e condurranno interviste approfondite con gli utenti e le principali parti interessate per contestualizzare/chiarire questi risultati ed esplorare le strategie di implementazione per il futuro ridimensionamento utilizzando il quadro consolidato per l'implementazione Ricerca (CFIR) (Obiettivo 2). Valuteranno i costi e l'efficacia in termini di costi dell'implementazione di Support-Moms nelle cure di routine (Obiettivo 3). Gli investigatori ipotizzano che Support-Moms sarà una strategia efficace ed economica per migliorare l'utilizzo del servizio di maternità.