Rilevare BPPV con CT-Scan

La vertigine posizionale parossistica benigna è una malattia benigna dell'orecchio interno che provoca vertigini nel paziente quando ci sono cambiamenti nella posizione della testa. Si stima che la prevalenza rappresenti il ​​20-30% di tutte le diagnosi di vertigine in una clinica specializzata (von Brevern et al., 2007). Le attuali teorie sulle cause della BPPV sono lo spostamento dell'otoconia dall'organo otolitico agli organi del canale semicircolare a causa delle forze gravitazionali, denominate canalitiasi. Queste microstrutture stimolano l'organo vestibolare senza alcun movimento della testa, provocando vertigini (von Brevern et al., 2015).

La diagnosi di VPPB si basa sull'anamnesi e su un test posizionale. Il trattamento con manovre di riposizionamento delle particelle può essere eseguito immediatamente dopo il test posizionale.

I trattamenti correnti per BPPV consistono in manovre di riposizionamento per riadattare la posizione dell'otoconia al suo posto originale (von Brevern et al., 2015). Anche se il trattamento ha molto successo in molti casi, ancora un numero significativo di pazienti presenta sintomi ricorrenti (27%) o persistenti (Dorigueto et al., 2009) ed è necessaria una conferma obiettiva della malattia. Finora la visualizzazione e la conferma della presenza di otoliti non ha avuto successo nella pratica clinica. Ciò è in gran parte dovuto alle dimensioni molto ridotte degli otoliti in una piccola struttura dell'orecchio interno, che richiede immagini sensibili e ad altissima risoluzione.

Nel 2021 è stato condotto uno studio in Giappone utilizzando la scansione 3DCT per rilevare l'otoconia all'interno del canale orizzontale. Ha confrontato le scansioni di persone con BPPV nel canale orizzontale e di individui sani (Yamane et al., 2021). Gli autori sono stati in grado di visualizzare le otoconie all'interno del canale in tutti i pazienti affetti e in 3 dei partecipanti sani (Yamane et al., 2021). Nel nostro studio, immagineremo i pazienti con una TC con una scansione ad altissima risoluzione con concomitante imaging spettrale. Ci concentreremo sull'imaging della BPPV del canale posteriore in quanto rappresenta il canale più colpito dalla BPPV e confronteremo l'imaging del canale prima e dopo il trattamento utilizzando Epley come la manovra di riposizionamento più efficace (Bruintjes et al., 2014; von Brevern et al ., 2015).