Effetto della riduzione al minimo dell'intensità dell'esposizione alla luce sulla funzione maculare dopo l'intervento di cataratta in pazienti con AMD precoce o intermedia (EMERGING)

La chirurgia della cataratta è uno degli interventi chirurgici più frequentemente eseguiti in tutto il mondo. Lo sviluppo della tecnologia di facoemulsificazione, della strumentazione e delle tecniche chirurgiche ha migliorato sia l'efficacia che la sicurezza delle procedure, riducendo i tassi di gravi eventi avversi postoperatori. La tossicità retinica indotta dalla luce del microscopio dopo l'intervento di cataratta è stata descritta in diversi rapporti anche in procedure brevi; tuttavia, questa potenziale tossicità non è stata valutata in base a criteri oggettivi. Infatti, questa fototossicità retinica sarebbe aumentata per i pazienti con malattie maculari lievi come le prime fasi di AMD (degenerazione maculare invecchiata) (es: drusen) che sono frequentemente associate nei pazienti anziani con la cataratta. Una revisione sistematica della letteratura su 129.664 individui ha stimato la prevalenza della degenerazione maculare precoce all'8,01% nella popolazione di età compresa tra 45 e 85 anni. Recentemente è stato introdotto un sistema head-up tridimensionale (3D) (NGenuity®, Alcon, Fort Worth, TX) sia per la chirurgia vitreoretinica che per quella della cataratta, migliorando radicalmente la qualità della visualizzazione chirurgica. Questo sistema consente di eseguire la chirurgia della cataratta a una frazione inferiore dell'intensità della luce, riducendo i disturbi di fotofobia del paziente durante l'intervento e probabilmente prevenendo potenziali lesioni maculari fototossiche nella chirurgia della cataratta. In un recente studio pilota, è stato riportato che il sistema Ngenuity riduce significativamente l'intensità della luce operativa e contribuisce a un recupero visivo più rapido rispetto ai microscopi tradizionali in una serie di 35 pazienti (51 occhi) sottoposti a intervento di cataratta. Lo scopo dello studio sarà valutare i potenziali effetti maculari funzionali dell'ERG focale e multifocale dopo l'intervento di cataratta con NGenuity rispetto al microscopio operativo standard (SOM). Questo studio affronterebbe in particolare gli occhi a rischio di tossicità maculare come i pazienti:

• con AMD precoce: drusen di medie dimensioni (tra 63 µm e 125 µm di diametro) senza anomalie pigmentarie
• con AMD intermedia: drusen grandi (>125 µm) o anomalie pigmentarie nella retina associate ad almeno drusen medie