tDCS associata alla provocazione dei sintomi nella gestione dei pazienti con disturbo ossessivo compulsivo resistente (PPSTDCS-TOC)

Criterio di inclusione:

• Paziente affetto da disturbo ossessivo compulsivo in evoluzione da almeno 2 anni diagnosticato secondo i criteri del DSM-V;
• Paziente con buon insight, definito da un punteggio inferiore o uguale a 18 alla soglia dei deliri sulla scala di insight BABS (Brown Assessment of Beliefs Scale);
• Assenza di un episodio depressivo in corso (punteggio MADRS < 21) o rischio suicidario (punteggio MADRS elemento 10 < 3);
• Assenza di patologia epilettica;
• Disturbo ossessivo-compulsivo cronico definito da un punteggio YBOCS totale > 20 o un punteggio di sottoscala > 15;

• Disturbo ossessivo-compulsivo resistente ai farmaci nonostante il trattamento con:

  1. almeno 2 antidepressivi di tipo IRS ad una dose efficace e per una durata sufficiente
  2. e/o terapia comportamentale e cognitiva per almeno 1 anno;
• Stabilità terapeutica (antidepressivi) per più di 12 settimane senza miglioramenti significativi. Questo trattamento, a dose fissa, verrà mantenuto durante lo studio;
• Pazienti di età compresa tra 18 e 70 anni inclusi
• Paziente che ha prestato il proprio consenso informato dopo aver ricevuto informazioni scritte sulla procedura prevista;
• Paziente che beneficia della previdenza sociale o che beneficia tramite terzi.

Criteri di esclusione:

• Donne in età fertile senza mezzi contraccettivi efficaci (ormonali/meccanici: orale, iniettabile, transcutaneo, impiantabile, dispositivo intrauterino o chirurgico: legatura delle tube, isterectomia, ovariectomia totale)
• Donna incinta o che allatta;
• Paziente ricoverato sotto costrizione (SPDT, SPDRE);
• Paziente sotto tutela o curatela;
• Paziente con un'altra diagnosi dell'Asse 1 del DSM-V (disturbo schizofrenico, disturbo bipolare, abuso di sostanze o dipendenza da sostanze).

Il disturbo d'ansia generalizzato, la fobia sociale, la dipendenza da nicotina e una storia di episodi depressivi maggiori non costituiscono criteri di esclusione. La comorbilità dell'asse I sarà esplorata utilizzando MINI 5.0.0. ;

• Paziente affetto da un episodio depressivo in atto;
• Paziente a rischio di suicidio;
• Paziente con lesioni cutanee sul cuoio capelluto;
• Storia di trauma cranico;
• Paziente con un oggetto metallico intracerebrale
• Paziente con pacemaker;
• Presenza di patologia epilettica;
• Paziente in situazione di emergenza o incapace di dare il consenso personale