Sistema video aperto in medicina (oVID) (oVID)

Scopo

La crescente specializzazione della medicina e la crescente carenza di professionisti medici, soprattutto nelle zone rurali, richiedono una costante messa in rete delle strutture cliniche. Questa rete è guidata non da ultimo dalle società mediche. In tutta la Germania, ad esempio, sono state create reti per la cura di pazienti gravemente feriti, nella neurologia, nella medicina palliativa, nella medicina intensiva, nelle malattie infettive, nella cardiologia e in altre discipline specialistiche. Tutte queste reti mirano a migliorare la cura congiunta dei rispettivi pazienti, anche oltre i confini settoriali.

Inoltre, da anni, il cambiamento demografico provoca inesorabilmente l’invecchiamento della società. Una parte sempre crescente della popolazione si trova in un’età in cui la domanda di cure mediche è in aumento. Allo stesso tempo, c’è carenza di personale medico qualificato. Entro il 2030 mancheranno fino a 106.000 medici e 575.000 infermieri. Probabilmente una quota a due cifre di tutte le posizioni mediche non sarà occupata. Questo sviluppo è avvertito con particolare intensità nelle zone rurali. Qui l’età media della popolazione e quindi il bisogno di servizi medici, nonché la carenza di medici e infermieri, sono addirittura superiori alla media nazionale.

Nel corso della digitalizzazione si aprono numerose opportunità che consentiranno una maggiore efficienza nel trattamento di molti pazienti, soprattutto nelle zone rurali. A questo scopo le singole reti utilizzano tuttavia in misura diversa sistemi e standard tecnici eterogenei. Mentre in alcune regioni della Germania lo scambio di dati immagine (ad es. esami radiologici, TC e MRI) tra singoli istituti è già diventato uno standard (ad es. Rete di teleradiologia della Germania occidentale), non esiste un sistema di comunicazione accessibile ovunque e può essere utilizzato in tutte le discipline, può essere utilizzato da ogni rete, offre le funzioni necessarie e può anche essere adattato alle esigenze della rispettiva rete. La connessione di molti sistemi diversi è resa difficile dagli elevati costi di interfaccia, integrazione e processo e in alcuni casi praticamente impossibile. Al momento non è disponibile in modo completo un sistema che consenta la comunicazione interclinica e interdisciplinare.

La questione delle cure palliative sta diventando sempre più importante sia negli ospedali che in ambito ambulatoriale. Studi recenti hanno dimostrato che le cure palliative possono non solo migliorare la qualità della vita, ma anche migliorare significativamente l’esito del trattamento e quindi prolungare la sopravvivenza. I pazienti con malattie incurabili e avanzate muoiono più spesso in ospedale che, come spesso si desidera, nell'ambiente domestico. Tuttavia, sia la carenza di medici che la crescente urbanizzazione rendono difficile realizzare questa fornitura di cure palliative a livello di area, soprattutto nelle aree rurali. "La comunicazione e il processo decisionale condiviso" e "la fiducia nei partner terapeutici" sono i fattori più importanti per un'assistenza di fine vita di qualità. Per i pazienti in fin di vita, la visita da un medico (specialista) e il relativo trasporto possono rappresentare uno sforzo importante, dispendioso in termini di energia ed emotivo. Riunendo diverse discipline in un unico luogo, come nel caso dell’Ospedale universitario di Muenster, e utilizzando visite telemediche, è possibile proteggere le risorse anche dal lato dei pazienti.

Attualmente non sono previste visite telemediche tra i pazienti e/o i loro parenti e un medico palliativo per la valutazione dei sintomi e il monitoraggio dei progressi. Ciò avviene durante le visite al paziente da parte dei coordinatori e dei medici palliativi della rete palliativa/PKD Münster e/o dei medici di medicina generale. Al momento dell'iscrizione alla Palliative Network/PKD Münster, i pazienti ricevono un numero telefonico di emergenza 24 ore su 24. Il personale è composto da un caregiver che coordina l'intervento di altri caregiver/medici di cure palliative in base alle informazioni fornite dal paziente/dai suoi familiari. Se i pazienti vengono randomizzati al gruppo "telemedicina", hanno la possibilità di utilizzare ELVI in aggiunta alle cure convenzionali e quindi la possibilità di televisite con medici o infermieri. In questo caso ricevono i dati di accesso per ELVI, cioè un codice di accesso per una sala d'attesa virtuale. Inoltre, ai pazienti verranno somministrati questionari alla dimissione da compilare il giorno della dimissione e nei giorni 7 e 14.

L'obiettivo primario di questo studio randomizzato è dimostrare che i pazienti gestiti telemedicamente non sono significativamente inferiori ai pazienti gestiti convenzionalmente in termini di variazione dell'IPOS dal giorno della dimissione (domanda di non inferiorità), sebbene la possibilità di televisite possa risultare in meno frequenti visite mediche a domicilio del paziente.