Fattori di rischio associati alla morbilità e alla mortalità nelle resezioni di emergenza del cancro del colon-retto

Si prevedeva di includere i pazienti sottoposti a resezione colorettale di emergenza in un unico centro di riferimento terziario tra gennaio 2019 e dicembre 2022. Tutti i pazienti erano uguali o di età superiore a 18 anni e presentavano istopatologicamente neoplasie maligne del colon-retto primarie.

I pazienti sono stati esclusi dall'analisi se soddisfacevano uno dei seguenti criteri: pazienti sottoposti a intervento chirurgico senza resezione, pazienti operati con un'indicazione diversa dal cancro colorettale primario come diverticolite, ischemia, malattie infiammatorie intestinali o metastasi di un altro tumore maligno. Sono stati esclusi anche i pazienti con dati clinici insufficienti.

Le procedure chirurgiche venivano eseguite da chirurghi generali e solo alcuni di loro avevano una sottospecializzazione in chirurgia colorettale.

Fattori quali età, sesso, indice di massa corporea (BMI), punteggio ASA, indice di comorbilità di Charlson, stato di fumatore e storie di comorbidità, esistenza di trasfusioni di sangue perioperatorie, durata dell'intervento chirurgico, durata della degenza ospedaliera, lato e caratteristiche del tumore, presenza di perforazione e sono state notate ascite dei casi. I pazienti sono stati divisi in due sottogruppi in termini di punteggi ASA. I pazienti ASA I e II costituivano il primo sottogruppo e ASA III e IV erano l'altro sottogruppo. Un tumore situato distalmente al punto medio del colon trasverso è stato accettato come lato sinistro e gli altri come prossimale lato destro.

Nelle analisi sono stati inclusi anche i punteggi dello screening del rischio nutrizionale (NRS 2002) dei pazienti. I punteggi NRS 2002 sono stati registrati al momento del ricovero in ospedale. I pazienti sono stati divisi in due sottogruppi in quanto a rischio nutrizionale (punteggio pari o superiore a 3) o meno (punteggio inferiore a 3) in base al punteggio totale registrato. Per la presenza di morbilità è stato preso come base un punteggio Clavien-Dindo pari o superiore a 3. La mortalità è stata definita come la morte entro 90 giorni dall'intervento.

I fattori di rischio sia per la morbilità che per la mortalità sono stati inizialmente valutati utilizzando analisi univariate. I fattori rilevati come significativamente correlati alla morbilità e alla mortalità in appropriate analisi univariate sono stati inclusi nelle analisi multivariate con regressione logistica. Analisi multivariate effettuate sia per la morbilità che per la mortalità. Gli effetti dei fattori di rischio sulla morbilità e sulla mortalità sono stati espressi come rischio relativo (odds ratio) con i loro intervalli di confidenza al 95%. Il livello di significatività statistica è stato fissato a 0,05