Propofol + Remifentanil vs. Propofol + Dexmedetomidina in pazienti adolescenti con scoliosi idiopatica sottoposti a intervento chirurgico alla colonna vertebrale

I pazienti con scoliosi idiopatica adolescenziale possono aver bisogno di un intervento chirurgico per correggere la loro scoliosi. Per questo intervento chirurgico è necessaria l'anestesia generale e lo standard di cura è un regime analgesico multimodale che utilizza combinazioni di farmaci oppioidi e non oppioidi. Lo scopo di questo studio è confrontare due combinazioni di farmaci anestetici totali per via endovenosa in bambini con scoliosi idiopatica dell'adolescente sottoposti a intervento di fusione spinale posteriore.

I partecipanti allo studio saranno selezionati in modo casuale per ricevere Propofol e Remifentanil o Propofol e Dexmedetomidina come anestesia endovenosa totale (TIVA). La TIVA è preferibile all'anestesia gassosa perché l'anestesia gassosa può influenzare il monitoraggio neurologico necessario per questo intervento chirurgico.

La prima combinazione (Propofol + Remifentanil) è quella più comunemente utilizzata per questo intervento chirurgico presso il nostro istituto, mentre la seconda combinazione (Propofol + Dexmedetomidina) è più comunemente utilizzata nella chirurgia della colonna vertebrale dell'adulto. Sebbene la dexmedetomidina non sia approvata per l'uso pediatrico dalla FDA, è ampiamente utilizzata nei pazienti pediatrici per la sedazione procedurale e l'anestesia chirurgica negli Stati Uniti e nel mondo. Entrambe le combinazioni anestetiche sono utilizzate in modo sicuro nei pazienti adulti e pediatrici presso il nostro istituto.

Sebbene il remifentanil agisca rapidamente e sia un eccellente antidolorifico durante l'intervento chirurgico, è stato riferito che il suo utilizzo può causare una maggiore sensibilità al dolore e una maggiore necessità di antidolorifici narcotici dopo l'intervento chirurgico. Questo fenomeno è noto come iperalgesia indotta da oppioidi. I ricercatori ipotizzano che evitare l'uso di remifentanil nella TIVA utilizzando dexmedetomidina potrebbe evitare l'OIH e quindi comportare un controllo del dolore postoperatorio superiore.

L'obiettivo principale del nostro studio è misurare il consumo totale di oppioidi nei giorni postoperatori (POD) n. 0 e 1. I nostri obiettivi secondari sono misurare i punteggi del dolore su una scala analogica visiva (VAS) su POD# 0 e 1, misurare il tempo impiegato dai partecipanti per muovere i piedi per comandare una volta eseguito l'intervento chirurgico e misurare il tempo impiegato dai partecipanti essere estubato una volta eseguito l'intervento chirurgico. Confrontando queste misurazioni, i ricercatori sperano di scoprire se esiste qualche differenza significativa tra i due TIVA in termini di fabbisogno di oppioidi postoperatori, punteggi del dolore e tempo per svegliarsi dall'anestesia.

I ricercatori sperano che il nostro studio ci fornisca maggiori conoscenze su come trattare meglio il dolore postoperatorio nei bambini sottoposti a intervento chirurgico alla colonna vertebrale per correggere la loro