Valutazione precoce della lesione renale con biomarcatori dopo la gestione dei fluidi diretta dall'acume in cardiochirurgia (BE-KIND)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Reney A Henderson, MD
- Numero di telefono: 4103283961
- Email: rhenderson@som.umaryland.edu
Backup dei contatti dello studio
- Nome: LaToya Stubbs
- Numero di telefono: 4103289951
- Email: lstubbs@som.umaryland.edu
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti adulti sottoposti a bypass cardiopolmonare
- Procedura di bypass aortocoronarico, sostituzione della valvola aortica o entrambi
Criteri di esclusione:
- Pazienti < 18 anni
- Chirurgia d'urgenza
- Malattia renale preoperatoria (Cr > 2,0 o in terapia sostitutiva renale)
- Frazione di eiezione < 40%
- Dati incompleti nella cartella clinica
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Diagnostico
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Protocollo di rianimazione guidata ACUMEN
La rianimazione con liquidi e la gestione emodinamica saranno guidate da ACUMEN sulla base di un protocollo.
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Somministrazione dei fluidi e gestione emodinamica guidate con l'assistenza del monitor ACUMEN di Edwards Lifesciences
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Nessun intervento: Standard di cura della rianimazione
La rianimazione con fluidi sarà guidata da monitor standard (produzione di urina, perdita di sangue, ecocardiografia transesofagea).
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Lesione renale acuta
Lasso di tempo: 7 giorni o dimissione, a seconda di quale evento si verifica per primo
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Criteri KIDIGO per l'AKI
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7 giorni o dimissione, a seconda di quale evento si verifica per primo
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Biomarcatori renali
Lasso di tempo: 48 ore dopo l'intervento
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NGAL, epcidina-25 e uromodulina
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48 ore dopo l'intervento
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Fluido totale somministrato
Lasso di tempo: Dall'inizio dell'intervento fino a 48 ore dopo l'intervento
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volume intraoperatorio e postoperatorio dato misurato in millilitri
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Dall'inizio dell'intervento fino a 48 ore dopo l'intervento
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Durata del soggiorno in terapia intensiva
Lasso di tempo: Dal ricovero in terapia intensiva fino alla dimissione o 20 settimane, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
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Quantificato in giorni e ore
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Dal ricovero in terapia intensiva fino alla dimissione o 20 settimane, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
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Utilizzo del supporto emodinamico
Lasso di tempo: Durante le prime 48 ore dopo l'intervento
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Utilizzo di vasopressori o inotropi
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Durante le prime 48 ore dopo l'intervento
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Morbilità e mortalità
Lasso di tempo: 30 giorni
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Morte ed eventi avversi maggiori (ictus vascolare cerebrale, infarto miocardico, infezione, intubazione prolungata > 24 ore)
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30 giorni
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Trasfusioni di sangue
Lasso di tempo: Dall'incisione chirurgica a 48 ore dopo l'intervento
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Eventuali trasfusioni di sangue allogenico
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Dall'incisione chirurgica a 48 ore dopo l'intervento
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Reney A Henderson, MD, University of Maryland, Baltimore
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Nadim MK, Forni LG, Bihorac A, Hobson C, Koyner JL, Shaw A, Arnaoutakis GJ, Ding X, Engelman DT, Gasparovic H, Gasparovic V, Herzog CA, Kashani K, Katz N, Liu KD, Mehta RL, Ostermann M, Pannu N, Pickkers P, Price S, Ricci Z, Rich JB, Sajja LR, Weaver FA, Zarbock A, Ronco C, Kellum JA. Cardiac and Vascular Surgery-Associated Acute Kidney Injury: The 20th International Consensus Conference of the ADQI (Acute Disease Quality Initiative) Group. J Am Heart Assoc. 2018 Jun 1;7(11):e008834. doi: 10.1161/JAHA.118.008834. No abstract available.
- Kullmar M, Massoth C, Ostermann M, Campos S, Grau Novellas N, Thomson G, Haffner M, Arndt C, Wulf H, Irqsusi M, Monaco F, Di Prima A, Garcia Alvarez M, Italiano S, Cegarra SanMartin V, Kunst G, Nair S, L'Acqua C, Hoste EAJ, Vandenberghe W, Honore PM, Kellum J, Forni L, Grieshaber P, Weiss R, Gerss J, Wempe C, Meersch M, Zarbock A. Biomarker-guided implementation of the KDIGO guidelines to reduce the occurrence of acute kidney injury in patients after cardiac surgery (PrevAKI-multicentre): protocol for a multicentre, observational study followed by randomised controlled feasibility trial. BMJ Open. 2020 Apr 6;10(4):e034201. doi: 10.1136/bmjopen-2019-034201.
- Vives M, Hernandez A, Parramon F, Estanyol N, Pardina B, Munoz A, Alvarez P, Hernandez C. Acute kidney injury after cardiac surgery: prevalence, impact and management challenges. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2019 Jul 2;12:153-166. doi: 10.2147/IJNRD.S167477. eCollection 2019.
- Van den Eynde J, Schuermans A, Verbakel JY, Gewillig M, Kutty S, Allegaert K, Mekahli D. Biomarkers of acute kidney injury after pediatric cardiac surgery: a meta-analysis of diagnostic test accuracy. Eur J Pediatr. 2022 May;181(5):1909-1921. doi: 10.1007/s00431-022-04380-4. Epub 2022 Jan 17.
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Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
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Parole chiave
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- HP-00100950
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