Impatto del metadone sulla ventilazione meccanica prolungata nei pazienti in trattamento continuo con oppioidi (IMPACTOR)

Criterio di inclusione:

• Pazienti in ventilazione obbligatoria intermittente (IMV) per più di 72 ore
• I pazienti hanno infuso Fentanil o Idromorfone per più di 72 ore
• Pazienti con evidenza di inversione del processo che ha causato insufficienza respiratoria, ossigenazione adeguata (PaO2/frazione di ossigeno inspirato (FiO2)>200; pressione positiva di fine espirazione (PEEP) ≤ 8 e Ph ≥ 7,2
• Pazienti emodinamicamente stabili
• Pazienti con tentativi singoli o multipli falliti di prove di respirazione spontanea

Criteri di esclusione:

• Pazienti con storia di abuso di farmaci oppioidi
• Pazienti che ricevono narcotici della tabella II su base cronica per più di 6 mesi prima del ricovero in terapia intensiva o che assumono altre infusioni analgesiche diverse da Fentanil o Idromorfone
• Pazienti con lesioni del midollo spinale cervicale o malattie neuromuscolari
• Pazienti con malattia epatica in stadio terminale al ricovero in terapia intensiva (cioè, rapporto internazionale normalizzato ≥ 2 e che non assumono warfarin e/o una bilirubina sierica totale ≥ 1,5 volte superiore ai limiti normali
• Pazienti con intervallo QTc prolungato ≥500
• Pazienti con anamnesi di difetti di conduzione cardiaca o morte improvvisa
• Pazienti con aumento del QTc ≥ 60 millisecondi al di sopra del valore degli ECG precedenti misurati durante l'attuale ricovero in terapia intensiva
• Pazienti con più di 5 giorni di analgesia IV
• Pazienti intubati per più di 3 giorni
• Pazienti senza sondino
• Pazienti che non ricevono alimentazione enterale