Infliximab sottocutaneo dopo una precedente ottimizzazione della dose endovenosa (AMARETTO)
L'obiettivo di questo studio clinico è conoscere il trattamento con infliximab sottocutaneo in pazienti con malattia infiammatoria intestinale (IBD) precedentemente trattati con una dose ottimizzata di infliximab per via endovenosa.
La domanda principale a cui si intende rispondere è:
- Il passaggio a una dose settimanale di infliximab sottocutaneo (120 mg) è associato a un risultato migliore rispetto alla somministrazione quindicinale standard di 120 mg di infliximab sottocutaneo nei pazienti che hanno ricevuto uno schema di dosaggio endovenoso ottimizzato?
I partecipanti passeranno da infliximab per via endovenosa a infliximab sottocutaneo e saranno randomizzati al braccio di intervento (infliximab sottocutaneo settimanale) o al braccio di confronto interventistico (infliximab sottocutaneo bisettimanale). I partecipanti seguiranno la pratica clinica quotidiana nel monitoraggio della remissione clinica e biologica.
I partecipanti che sono disposti a passare all'infliximab sottocutaneo saranno confrontati con un gruppo di partecipanti che non sono disposti a cambiare. Questi partecipanti continueranno a essere trattati con la loro dose endovenosa ottimizzata di infliximab.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Le malattie infiammatorie intestinali (IBD) sono un gruppo di disturbi immunomediati che colpiscono principalmente il tratto gastrointestinale e sono costituiti da due fenotipi distinti: la malattia di Crohn (CD) e la colite ulcerosa (UC) che condividono somiglianze sia nella presentazione clinica, nella fisiopatologia e nel trattamento. Una piccola percentuale di pazienti con IBD non può essere correttamente caratterizzata in una di queste categorie e viene definita tipo IBD non classificato (IBDU), che è spesso classificato sotto UC per scopi di ricerca clinica. Gli inibitori del TNF sono una delle terapie biologiche più frequentemente prescritte e rimangono una parte importante dell’arsenale terapeutico con linee guida internazionali che ne raccomandano l’uso nella CD e nella CU da moderata a grave quando i trattamenti convenzionali hanno fallito.
Infliximab, un anticorpo monoclonale chimero contro il fattore di necrosi tumorale (TNF), è stato il primo agente anti-TNF ad essere approvato per il trattamento delle malattie infiammatorie intestinali già nel 1999. Dopo aver perso il brevetto del prodotto nel 2013, sono stati commercializzati diversi biosimilari di infliximab, incluso CT-P13. Originariamente disponibile solo in formulazione endovenosa (IV), una formulazione sottocutanea (SC) di CT-P13 è stata registrata anche per il trattamento di CD e CU da moderati a gravi. Tuttavia, molte domande sull’uso di queste formulazioni sottocutanee di infliximab nella pratica clinica quotidiana rimangono senza risposta, soprattutto nei pazienti che in precedenza necessitavano di un’ottimizzazione della dose IV di infliximab.
L'obiettivo primario dello studio AMARETTO è confrontare l'esito clinico e biologico tra un regime con infliximab SC ogni settimana e infliximab SC a settimane alterne tra i pazienti che erano in remissione clinica e biologica con un programma IV ottimizzato quando sono passati a infliximab SC.
Gli obiettivi secondari di questo studio sono:
- È stato confrontato l'ottimizzazione del trattamento e l'interruzione tra un regime con infliximab SC ogni settimana e infliximab SC a settimane alterne tra i pazienti che erano in remissione clinica e biologica con un programma IV ottimizzato quando sono passati a infliximab SC.
- Valutare la volontà e l'esperienza dei pazienti che passano a infliximab SC.
- È stato confrontato l'esito clinico e biologico, nonché l'ottimizzazione del trattamento e l'interruzione tra un regime con infliximab SC (ogni settimana o ogni due settimane) e infliximab IV tra i pazienti che erano in remissione clinica e biologica con un programma IV ottimizzato.
Questo studio è uno studio nazionale, multicentrico, randomizzato, in aperto, prospettico e pragmatico condotto in Belgio. Il disegno della sperimentazione è il seguente:
- Tutti i soggetti saranno sottoposti a procedure di screening. La visita di screening dei pazienti idonei includerà la revisione dei criteri di inclusione ed esclusione e la procedura del modulo di consenso informato. Dopo lo screening, se il paziente soddisfa tutti i criteri di inclusione e nessuno dei criteri di esclusione ed è disposto a partecipare, il gastroenterologo registrerà le caratteristiche del paziente e della malattia, l'anamnesi medica e chirurgica, i trattamenti attuali e passati per l'IBD, l'esame fisico, il PRO Punteggio -2 relativo agli ultimi 3 giorni prima della visita, analisi del sangue, analisi delle feci e ai pazienti verrà chiesto di compilare un questionario sulla qualità della vita correlata alla salute.
- Successivamente i pazienti verranno visitati dal gastroenterologo 4 volte in un anno (settimana 0, settimana 6 o 8, settimana 24 o 26 e settimana 52 o 54). Durante queste visite verrà effettuato un esame fisico, verrà calcolato il punteggio PRO-2 basato sui 3 giorni precedenti la visita, verranno effettuate un'analisi del sangue e un'analisi delle feci, verranno raccolti i farmaci concomitanti e verrà chiesto ai pazienti di rispondere al questionario sulla qualità della vita correlata alla salute.
NOTA: ai pazienti che passano a infliximab sottocutaneo verrà chiesto di raccogliere tutte le somministrazioni domiciliari in un diario e di rispondere inoltre a un questionario sulla soddisfazione del passaggio a infliximab sottocutaneo.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Ingrid Arijs, Phd
- Numero di telefono: +32499317005
- Email: ingrid.arijs@birdgroup.be
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Jolien De Rechter
- Numero di telefono: +32498748400
- Email: jolien.de.rechter@birdgroup.be
Luoghi di studio
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Antwerp, Belgio
- Reclutamento
- Universitair Ziekenhuis Antwerpen
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Contatto:
- Aranzazu Amezaga
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Investigatore principale:
- Aranzazu Jauregui Amezaga
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Bonheiden, Belgio
- Reclutamento
- Imeldaziekenhuis
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Investigatore principale:
- Peter Bossuyt
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Contatto:
- Peter Bossuyt
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Brugge, Belgio
- Non ancora reclutamento
- AZ Sint-Jan Brugge
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Contatto:
- Barbara Willandt
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Investigatore principale:
- Barbara Willandt
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Brussel, Belgio
- Reclutamento
- Erasme
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Contatto:
- Anneline Cremer
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Investigatore principale:
- Anneline Cremer
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Genk, Belgio
- Reclutamento
- Ziekenhuis Oost-Limburg
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Contatto:
- Clara Caenepeel
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Investigatore principale:
- Clara Caenepeel
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Gent, Belgio
- Reclutamento
- Universitair Ziekenhuis Gent
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Investigatore principale:
- Triana Lobaton
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Contatto:
- Triana Lobaton
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Gent, Belgio
- Reclutamento
- AZ Sint-Lucas Gent
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Contatto:
- Sophie Claeys
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Investigatore principale:
- Harald Peeters
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Leuven, Belgio
- Reclutamento
- Universitair Ziekenhuis Leuven
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Investigatore principale:
- Marc Ferrante
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Contatto:
- Marc Ferrante
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Lier, Belgio
- Reclutamento
- Heilig Hart Ziekenhuis Lier
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Contatto:
- Annick Moens
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Investigatore principale:
- Annick Moens
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Liège, Belgio
- Reclutamento
- CHU Liège - Sart Tilman
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Investigatore principale:
- Catherine Reenaers
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Contatto:
- Catherine Reenaers
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Sint-Niklaas, Belgio
- Reclutamento
- Vitaz
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Investigatore principale:
- Tom Holvoet
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Contatto:
- Tom Holvoet
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Tongeren, Belgio
- Reclutamento
- AZ Vesalius
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Contatto:
- Annelies Posen
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Investigatore principale:
- Annelies Posen
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Tournai, Belgio
- Reclutamento
- CHWAPI
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Contatto:
- Maxence Lefebvre
-
Investigatore principale:
- Maxence Lefebvre
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Oost-Vlaanderen
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Gent, Oost-Vlaanderen, Belgio
- Reclutamento
- AZ Maria Middelares
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Investigatore principale:
- Pieter Dewint
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Contatto:
- Nina Van Heddegem
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West-Vlaanderen
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Oostende, West-Vlaanderen, Belgio
- Reclutamento
- AZ Oostende
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Contatto:
- Louise Vandenbroucke
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Investigatore principale:
- Guy Lambrecht
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Prima di qualsiasi procedura di screening è stato ottenuto il consenso informato scritto volontario del partecipante o del suo rappresentante legalmente autorizzato.
- Pazienti con diagnosi di CD, CU, IBDU precedentemente documentata confermata da criteri clinici, endoscopici, istologici e/o radiologici
- Maschi e femmine di età ≥18 anni.
- I pazienti devono essere in remissione clinica senza steroidi allo screening, definita come un punteggio di sanguinamento rettale pari a 0 e un punteggio di frequenza delle feci ≤ 1 per i pazienti con CU/IBDU, o un punteggio medio giornaliero del dolore addominale ≤ 1 e un punteggio di frequenza delle feci liquide ≤ 2.8 per i pazienti con malattia di Crohn (basato sui 3 giorni precedenti la visita di screening, escluso il giorno o il giorno prima di un'eventuale endoscopia con preparazione intestinale) e questo senza la necessità di alcun tipo di steroidi nelle precedenti otto settimane.
- I pazienti devono essere in remissione biologica allo screening definita come CRP <10 mg/L e calprotectina fecale <250 µg/g.
- Pazienti che ricevono infliximab IV per almeno 26 settimane consecutive.
- Pazienti che ricevono infliximab IV alla dose di ~5 mg/kg ogni 6 settimane o ogni 4 settimane, ~7,5 mg/kg ogni 6 settimane o ogni 4 settimane, o ~10 mg/kg ogni 8 settimane, ogni 6 settimane o ogni 4 settimane in cui lo schema di dosaggio IV è rimasto stabile per almeno venti settimane;
- Pazienti che parlano e leggono fluentemente olandese, francese o inglese.
Criteri di esclusione:
- Maschio o femmina ≤ 18 anni
- Pazienti con anastomosi ileorettale, anastomosi tasca ileale-anale o stomia
- Pazienti che partecipano a uno studio clinico interventistico con un prodotto medicinale sperimentale (IMP) o un dispositivo
- Pazienti precedentemente trattati con infliximab SC
- Pazienti con malattia fistolizzante perianale attiva
- Pazienti con colite microscopica
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Interventistica (infliximab s.c., settimanale)
I partecipanti passeranno da una dose ottimizzata di infliximab per via endovenosa a una dose ottimizzata di infliximab sottocutaneo.
Ciò significa che i partecipanti inietteranno 120 mg di infliximab sottocutaneo ogni settimana.
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Somministrazione settimanale di infliximab sottocutaneo.
Somministrazione bisettimanale di infliximab sottocutaneo.
Programma di dosaggio ottimizzato di infliximab per via endovenosa.
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Sperimentale: Comparatore interventistico (infliximab s.c., bisettimanale)
I partecipanti passeranno da una dose ottimizzata di infliximab per via endovenosa a infliximab sottocutaneo.
Ciò significa che i partecipanti inietteranno 120 mg di infliximab sottocutaneo ogni due settimane.
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Somministrazione settimanale di infliximab sottocutaneo.
Somministrazione bisettimanale di infliximab sottocutaneo.
Programma di dosaggio ottimizzato di infliximab per via endovenosa.
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Comparatore attivo: Comparatore endovenoso (infliximab IV, schema di dosaggio ottimizzato)
I partecipanti che non sono disposti a cambiare continueranno il trattamento con infliximab per via endovenosa allo stesso programma di dosaggio di prima.
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Somministrazione settimanale di infliximab sottocutaneo.
Somministrazione bisettimanale di infliximab sottocutaneo.
Programma di dosaggio ottimizzato di infliximab per via endovenosa.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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• La percentuale di pazienti che mantengono la remissione clinica e biologica senza steroidi entro la settimana 52 senza ottimizzazione del trattamento dopo il passaggio a infliximab SC (endpoint composito)
Lasso di tempo: settimana 52
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settimana 52
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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• Tempo per una ricaduta clinica oggettivata
Lasso di tempo: oltre 52 settimane
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oltre 52 settimane
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• Ottimizzazione del tempo necessario al trattamento
Lasso di tempo: oltre 52 settimane
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oltre 52 settimane
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• Tempo necessario alla sospensione del trattamento
Lasso di tempo: oltre 52 settimane
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oltre 52 settimane
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• Identificazione delle ragioni per cui si è disposti o meno a passare alla terapia SC
Lasso di tempo: settimana 0
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Durante la visita di inclusione, ai pazienti verrà chiesto perché sono disposti o meno a passare a infliximab SC.
Questo è un risultato descrittivo.
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settimana 0
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• Identificazione delle ragioni per l'ottimizzazione del trattamento (attività della malattia clinica, attività della malattia biologica, attività della malattia endoscopica, attività della malattia radiologica e/o altro)
Lasso di tempo: oltre 52 settimane
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Durante lo studio, è possibile che il paziente necessiti di un'ottimizzazione del trattamento come talvolta richiesto dallo standard di cura.
Verrà verificato il numero di pazienti che necessitano di un'ottimizzazione del trattamento e il motivo di tale ottimizzazione del trattamento (descrittivo)
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oltre 52 settimane
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• Identificazione dei motivi di interruzione del trattamento (attività clinica di malattia, attività di malattia biologica, attività di malattia endoscopica, attività di malattia radiologica, eventi avversi, gravidanza, richiesta del paziente e/o altro)
Lasso di tempo: oltre 52 settimane
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Durante lo studio, è possibile che il paziente debba interrompere il trattamento con infliximab come talvolta richiesto dallo standard di cura.
Verrà verificato il numero di pazienti sottoposti a interruzione del trattamento e il motivo di tale interruzione del trattamento (descrittivo)
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oltre 52 settimane
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• La percentuale di pazienti che mantengono la remissione clinica e biologica senza steroidi entro la settimana 52 con l'ottimizzazione del trattamento
Lasso di tempo: settimana 52
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settimana 52
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• La percentuale di pazienti che mantengono la remissione clinica e biologica senza steroidi entro la settimana 52 (con o senza ottimizzazione del trattamento)
Lasso di tempo: settimana 52
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settimana 52
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• La percentuale di pazienti che mantengono la remissione clinica e biologica senza steroidi entro la settimana 8, entro la settimana 24 (senza ottimizzazione del trattamento)
Lasso di tempo: settimana 8 e settimana 24
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settimana 8 e settimana 24
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• La percentuale di pazienti che mantengono la remissione clinica senza steroidi entro la settimana 8, entro la settimana 24, entro la settimana 52 (senza ottimizzazione del trattamento)
Lasso di tempo: settimana 8, settimana 24 e settimana 54
|
settimana 8, settimana 24 e settimana 54
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|
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• La percentuale di pazienti che mantengono la remissione biologica senza steroidi entro la settimana 8, entro la settimana 24, entro la settimana 52 (senza ottimizzazione del trattamento)
Lasso di tempo: settimana 8, settimana 24 e settimana 52
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settimana 8, settimana 24 e settimana 52
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• La percentuale di pazienti che tornano a infliximab IV entro la settimana 8, entro la settimana 24, entro la settimana 52
Lasso di tempo: settimana 6, settimana 24 e settimana 52
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settimana 6, settimana 24 e settimana 52
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• Esperienza dei pazienti e punteggio di soddisfazione con il passaggio alla terapia SC entro la settimana 8, la settimana 24 e la settimana 52.
Lasso di tempo: settimana 8, settimana 24 e settimana 52
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Ai pazienti che sono passati a infliximab sottocutaneo verrà chiesto di rispondere a un questionario di soddisfazione sulla somministrazione sottocutanea ad ogni visita in loco.
Il questionario prevede domande con risposta su una scala da 1 a 10.
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settimana 8, settimana 24 e settimana 52
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• La percentuale di pazienti idonei disposti a passare e che passano effettivamente alla terapia SC
Lasso di tempo: settimana 0
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settimana 0
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• Il numero e il tipo di eventi avversi (gravi) entro la settimana 52 o 54
Lasso di tempo: settimana 52
|
settimana 52
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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L'associazione del livello minimo di infliximab e del livello anticorpale (se disponibile) allo screening con il mantenimento della remissione clinica e biologica dopo il passaggio a infliximab SC.
Lasso di tempo: Tra la settimana 0 e la settimana 52
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Tra la settimana 0 e la settimana 52
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L'associazione dello schema di dosaggio IV al mantenimento della remissione clinica e biologica dopo il passaggio a infliximab SC.
Lasso di tempo: Tra la settimana 0 e la settimana 52
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Tra la settimana 0 e la settimana 52
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Il costo totale della terapia con infliximab
Lasso di tempo: Tra la settimana 0 e la settimana 52
|
Tra la settimana 0 e la settimana 52
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Gli anni di vita aggiustati per la qualità
Lasso di tempo: Tra la settimana 0 e la settimana 52
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Tra la settimana 0 e la settimana 52
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Il rapporto tra costo totale e anni di vita aggiustato per la qualità
Lasso di tempo: Tra la settimana 0 e la settimana 52
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Tra la settimana 0 e la settimana 52
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Tom Holvoet, MD, PhD, Department of Gastroenterology, VITAZ Sint-Niklaas
- Investigatore principale: Annick Moens, MD, PhD, Department of Gastroenterology Heilig Hartziekenhuis Lier
Pubblicazioni e link utili
Collegamenti utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- BIRD2023001
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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