Legame, autoefficacia e segni vitali nei neonati sottoposti a chirurgia cardiovascolare

Dei 130 milioni di bambini che nascono ogni anno nel mondo, quattro milioni muoiono in fase neonatale. La cardiopatia congenita (CHD) è una grave anomalia congenita che può essere osservata con un tasso di 5-8 su 1.000 nati vivi ed è associata al 7% di tutte le morti neonatali (Aykan et al., 2022; Ertürk, 2016). Sebbene la cardiologia pediatrica e la chirurgia cardiovascolare pediatrica abbiano fatto progressi, i dati attuali mostrano che il 21% dei bambini con cardiopatia congenita muore ancora nel primo mese e il 40% muore a causa di malformazioni congenite (Beider et al., 2010). La diagnosi precoce della malattia coronarica, difficile da diagnosticare a causa delle differenze emodinamiche, e la pianificazione del trattamento sono importanti in termini di riduzione della morbilità e della mortalità nei bambini (Bulut et al., 2012). Mentre la maggior parte dei bambini con gravi malattie cardiache muore nelle prime settimane di vita, il 25% di loro necessita di un intervento chirurgico nella prima settimana di vita (Özkan et al., 2010).

I neonati pretermine e a termine, che devono trascorrere la prima settimana della loro vita in unità di terapia intensiva neonatale, sono esposti a numerose procedure invasive (2-3 o 8-10 volte al giorno) e sperimentano dolore e stress per diversi motivi. Il dolore provato dal bambino può impedire il suo comportamento, l'interazione famiglia-bambino e l'adattamento del bambino al mondo esterno, nonché causare cambiamenti nello sviluppo del cervello e dei sensi e la crescita viene influenzata negativamente (Derebent, 2006). Mantenendo l'equilibrio tra interventi medici e buone cure primarie, i sintomi di stress, dolore e ansia dei bambini dovrebbero essere ridotti. I metodi non farmacologici, facili da applicare e a basso costo, possono essere efficaci da soli nel dolore causato da piccoli interventi invasivi; È stato riferito che, se utilizzati insieme a metodi farmacologici, aumentano l’efficacia dei farmaci (Şaduman, 2011).

La madre, il cui bambino è nel reparto di terapia intensiva, ha difficoltà a stabilire una relazione stretta con suo figlio e l'ansia della madre rende più difficile il processo di attaccamento. Interventi infermieristici efficaci per soddisfare i bisogni dei genitori; aiutare i genitori a comprendere le reazioni del bambino, esprimere le sue paure e aspettative, ascoltarlo attivamente, rispondere alle domande in modo onesto, informare il genitore sul piano e sul programma di trattamento. È anche responsabilità dell'infermiera garantire l'interazione madre-bambino consentendo alla madre di partecipare maggiormente alla cura del bambino (Özyazıcıoğlu, 2009). Aumentare le esperienze materne è importante nell’interazione madre-bambino. La componente più importante di questi interventi è che gli infermieri di terapia intensiva aiutano la madre a essere un buon osservatore nel valutare il suo comportamento al fine di aumentare la fiducia in se stessa della madre nel prendersi cura del bambino e rafforzare la sua migliore relazione con il suo bambino. L’obiettivo è innanzitutto quello di garantire che la madre percepisca positivamente il suo bambino. Quindi, si tratta di dare alla madre l'opportunità di toccare, tenere, prendersi cura e osservare il suo bambino e di supportarla nel dare reazioni sensibili e positive alle sue reazioni agli stimoli ambientali. Pertanto, aumentano la fiducia in se stesse della madre, la sua capacità di leggere le reazioni del bambino e la sua capacità di soddisfare i bisogni del bambino (Aras et al., 2013). Le tecniche non farmacologiche più comunemente utilizzate nella cura di questi bambini sono varie tecniche e terapie come la riduzione degli stimoli ambientali, la cura individualizzata dello sviluppo e il programma di valutazione del neonato, la musicoterapia, l'allattamento al seno, il sostegno alla suzione non nutritiva, la somministrazione di soluzioni dolci, contatto pelle a pelle, cambio di posizione, abbracci, canguro cura, massoterapia e avvolgimento. Queste tecniche e terapie hanno un effetto migliorativo sulle funzioni cardiovascolari e dei muscoli scheletrici (Beider et al., 2010; Yıldız, 2017).

Il senso del tatto è molto importante nella percezione del bambino del suo ambiente, soprattutto nel periodo neonatale e dell'infanzia. Il bambino comunica e riconosce il suo ambiente attraverso il senso del tatto. Un'adeguata stimolazione del senso del tatto supporta lo sviluppo psicosociale. Il massaggio infantile è una tecnica semplice, economica ed efficace, benefica per lo sviluppo del bambino. Il massaggio infantile è una pratica nuova nel nostro Paese, a cui molte famiglie sono interessate, sia per questo motivo, sia perché consente ai genitori di applicarlo liberamente ai propri bambini. Il tatto è una prova d'amore. La creazione di un'interazione madre-padre-bambino e lo sviluppo di un sano attaccamento influenzano lo sviluppo del bambino e tutta la sua vita. L'amorevole attaccamento della famiglia al bambino è il fattore più importante che accelera la sua crescita e il suo sviluppo sani. Massaggio; È la stimolazione meccanica e nervosa della pelle, del tessuto adiposo sottocutaneo, dei muscoli, degli organi interni, del metabolismo, della circolazione e del sistema linfatico con scopi terapeutici e/o protettivi. Con l'applicazione del massaggio si possono ottenere molti effetti positivi come il rilassamento, la riduzione delle tensioni muscolari dolorose, l'alleviamento dei problemi del sonno e del dolore, il miglioramento dell'autostima in soggetti con disturbi fisici e malattie terminali e la gestione dei problemi di salute mentale (Gürol, 2010). Inoltre, il massaggio infantile è tra madre e bambino.