Trattamento combinato intraduttale di termoablazione con radiofrequenza e radioterapia per il colangiocarcinoma extraepatico
Trattamento combinato di termoablazione intraduttale con radiofrequenza e radioterapia per il colangiocarcinoma extraepatico: uno studio prospettico, a braccio singolo, multicentrico
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
○ Flusso dello studio Lo studio clinico sarà condotto nel seguente ordine. Dei pazienti con colangiocarcinoma extraepatico che necessitano di drenaggio biliare, quelli che soddisfano i criteri di inclusione e acconsentono allo studio saranno arruolati nello studio e ricoverati in ospedale per sottoporsi a drenaggio biliare endoscopico. L'esame istologico o citologico verrà eseguito al momento del primo drenaggio biliare e durante la procedura verrà valutata l'entità della lesione del colangiocarcinoma. Dopo la diagnosi di colangiocarcinoma extraepatico verrà eseguita l'ID-RFA e verrà inserito uno stent biliare per il drenaggio biliare. La radioterapia verrà eseguita entro 1 mese dall'ID-RFA.
La chemioterapia sistemica è anche uno dei principali trattamenti per i pazienti con colangiocarcinoma inoperabile. Dopo la radioterapia è raccomandata la somministrazione di chemioterapia successiva. La scelta del regime chemioterapico è a discrezione dello sperimentatore in base all'età del paziente, al performance status e ad altri fattori. Per i pazienti anziani non operabili, la chemioterapia sistemica può essere difficile da somministrare.
La valutazione della risposta tumorale verrà eseguita utilizzando TC o RM ogni 2 mesi ± 2 settimane in base a RECIST 1.1.
- Drenaggio biliare endoscopico La procedura ERCP viene eseguita da un endoscopista pancreatobiliare esperto. Una sfinterotomia endoscopica standardizzata (EST) viene solitamente eseguita prima dello stent. Se l'EST è difficile, è possibile eseguire prima una sfinterotomia pretagliata. Dopo l'intubazione selettiva nel dotto biliare secondo il consueto processo di drenaggio biliare, viene posizionato un filo guida a monte della stenosi e viene inserito uno stent biliare, il tipo e la lunghezza dello stent vengono selezionati a discrezione dello sperimentatore. La terapia antitumorale sistemica dopo la radioterapia sarà condotta a discrezione dello sperimentatore, considerando le condizioni del paziente.
- ID-RFA ID-RFA richiede un elettrodo cateterizzato che può essere utilizzato attraverso il canale dell'ERCP. Attualmente sono disponibili in commercio due cateteri RFA: Habib EndoHBP® (Boston Scientific, Londra, Regno Unito) e il catetere ELRA RFA® (Starmed, Goyang, Corea). Questo studio utilizza il catetere Habib, che è un catetere bipolare da 8Fr con due elettrodi da 8 mm che possono essere inseriti nel dotto biliare mediante ERCP lungo un filo guida. L'RFA standard è 7-10 W per 90 secondi e l'energia e il tempo di trattamento possono essere regolati a discrezione dell'operatore. È possibile eseguire RFA ripetute regolando il catetere da prossimale a distale a seconda della lunghezza della stenosi durante la stessa sessione endoscopica. Dopo l'ID-RFA, viene inserito uno stent biliare per garantire la pervietà del dotto biliare e prevenire la stenosi.
- Radioterapia La radioterapia dovrebbe iniziare entro 1 mese dall'ID-RFA. La dose di radioterapia sarà di 30-50 Gy in 10 frazioni, considerando il volume target di pianificazione basato sullo standard dose-volume.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Sang Myung Woo, M.D
- Numero di telefono: 82-31-920-1733
- Email: wsm@ncc.re.kr
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Jung Won Chun, M.D
- Numero di telefono: 82-31-920-0887
- Email: deli4927@ncc.re.kr
Luoghi di studio
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Other
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Goyang-si, Other, Corea, Repubblica di, 10408
- Reclutamento
- National Cancer Center, Korea
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Contatto:
- Numero di telefono: 0319200743
- Email: 73324@ncc.re.kr
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti di età pari o superiore a 20 anni che accettano volontariamente di partecipare allo studio e firmano il consenso informato.
- Pazienti con colangiocarcinoma extraepatico inoperabile diagnosticato citopatologicamente
Criteri di esclusione:
- Pazienti che rifiutano di firmare il consenso informato
- Pazienti con cancro metastatico (stadio IV) o ascite maligna
- Pazienti con colangiocarcinoma intraepatico
- Pazienti che non sono in grado di sottoporsi a procedure endoscopiche come stabilito dallo sperimentatore.
- Pazienti con un'aspettativa di vita pari o inferiore a 3 mesi
- Pazienti con controindicazioni ID-RFA: pacemaker, gravidanza, tendenza al sanguinamento non corretto (PT INR > 1,5, piastrine < 50.000/mm3)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Sperimentale
Lo studio clinico sarà condotto nel seguente ordine.
Dei pazienti con colangiocarcinoma extraepatico che necessitano di drenaggio biliare, quelli che soddisfano i criteri di inclusione e acconsentono allo studio saranno arruolati nello studio e ricoverati in ospedale per sottoporsi a drenaggio biliare endoscopico.
L'esame istologico o citologico verrà eseguito al momento del primo drenaggio biliare e durante la procedura verrà valutata l'entità della lesione del colangiocarcinoma.
Dopo la diagnosi di colangiocarcinoma extraepatico verrà eseguita l'ID-RFA e verrà inserito uno stent biliare per il drenaggio biliare.
La radioterapia verrà eseguita entro 1 mese dall'ID-RFA.
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L'esame istologico o citologico verrà eseguito al momento del primo drenaggio biliare e durante la procedura verrà valutata l'entità della lesione del colangiocarcinoma.
Dopo la diagnosi di colangiocarcinoma extraepatico verrà eseguita l'ID-RFA e verrà inserito uno stent biliare per il drenaggio biliare.
La radioterapia verrà eseguita entro 1 mese dall'ID-RFA.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tasso di controllo locale a 2 anni
Lasso di tempo: A 2 anni dalla data di iscrizione allo studio
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Tasso di controllo locale a 2 anni
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A 2 anni dalla data di iscrizione allo studio
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tasso di controllo locale a 1 anno
Lasso di tempo: A 1 anno dalla data di iscrizione allo studio
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Tasso di controllo locale a 1 anno
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A 1 anno dalla data di iscrizione allo studio
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Sopravvivenza globale
Lasso di tempo: Il momento della morte per qualsiasi causa dalla data di iscrizione allo studio, a seconda di quale evento si verifichi per primo, fino a 2 anni
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Sopravvivenza globale
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Il momento della morte per qualsiasi causa dalla data di iscrizione allo studio, a seconda di quale evento si verifichi per primo, fino a 2 anni
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Sopravvivenza libera da progressione
Lasso di tempo: Il punto temporale dalla data di arruolamento nello studio fino alla progressione della malattia o alla morte per qualsiasi causa, a seconda di quale evento si verifichi per primo, fino a 2 anni
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Sopravvivenza libera da progressione
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Il punto temporale dalla data di arruolamento nello studio fino alla progressione della malattia o alla morte per qualsiasi causa, a seconda di quale evento si verifichi per primo, fino a 2 anni
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Sopravvivenza locale libera da progressione
Lasso di tempo: Il punto temporale dalla data di iscrizione allo studio fino alla progressione locoregionale o alla morte per qualsiasi causa, a seconda di quale evento si verifichi per primo, fino a 2 anni
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Sopravvivenza locale libera da progressione
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Il punto temporale dalla data di iscrizione allo studio fino alla progressione locoregionale o alla morte per qualsiasi causa, a seconda di quale evento si verifichi per primo, fino a 2 anni
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Periodo di pervietà dello stent
Lasso di tempo: Il tempo che va dalla data di posizionamento dello stent biliare dopo ID-RFA al verificarsi della disfunzione dello stent, fino a 2 anni
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Periodo di pervietà dello stent
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Il tempo che va dalla data di posizionamento dello stent biliare dopo ID-RFA al verificarsi della disfunzione dello stent, fino a 2 anni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Sang Myung Woo, M.D, National Cancer Center
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Yang J, Wang J, Zhou H, Zhou Y, Wang Y, Jin H, Lou Q, Zhang X. Efficacy and safety of endoscopic radiofrequency ablation for unresectable extrahepatic cholangiocarcinoma: a randomized trial. Endoscopy. 2018 Aug;50(8):751-760. doi: 10.1055/s-0043-124870. Epub 2018 Jan 17.
- Prezzano KM, Prasad D, Hermann GM, Belal AN, Alberico RA. Radiofrequency Ablation and Radiation Therapy Improve Local Control in Spinal Metastases Compared to Radiofrequency Ablation Alone. Am J Hosp Palliat Care. 2019 May;36(5):417-422. doi: 10.1177/1049909118819460. Epub 2018 Dec 13.
- Hiraki T, Gobara H, Iguchi T, Fujiwara H, Matsui Y, Kanazawa S. Radiofrequency ablation for early-stage nonsmall cell lung cancer. Biomed Res Int. 2014;2014:152087. doi: 10.1155/2014/152087. Epub 2014 Jun 3.
- Autorino R, Mattiucci GC, Ardito F, Balducci M, Deodato F, Macchia G, Mantini G, Perri V, Tringali A, Gambacorta MA, Tagliaferri L, Giuliante F, Morganti AG, Valentini V. Radiochemotherapy with Gemcitabine in Unresectable Extrahepatic Cholangiocarcinoma: Long-term Results of a Phase II Study. Anticancer Res. 2016 Feb;36(2):737-40.
- Cho JH, Jeong S, Kim EJ, Kim JM, Kim YS, Lee DH. Long-term results of temperature-controlled endobiliary radiofrequency ablation in a normal swine model. Gastrointest Endosc. 2018 Apr;87(4):1147-1150. doi: 10.1016/j.gie.2017.09.013. Epub 2017 Sep 25.
- Kim EJ, Chung DH, Kim YJ, Kim YS, Park YH, Kim KK, Cho JH. Endobiliary radiofrequency ablation for distal extrahepatic cholangiocarcinoma: A clinicopathological study. PLoS One. 2018 Nov 15;13(11):e0206694. doi: 10.1371/journal.pone.0206694. eCollection 2018.
- Sofi AA, Khan MA, Das A, Sachdev M, Khuder S, Nawras A, Lee W. Radiofrequency ablation combined with biliary stent placement versus stent placement alone for malignant biliary strictures: a systematic review and meta-analysis. Gastrointest Endosc. 2018 Apr;87(4):944-951.e1. doi: 10.1016/j.gie.2017.10.029. Epub 2017 Nov 3.
- Lee YN, Jeong S, Choi HJ, Cho JH, Cheon YK, Park SW, Kim YS, Lee DH, Moon JH. The safety of newly developed automatic temperature-controlled endobiliary radiofrequency ablation system for malignant biliary strictures: A prospective multicenter study. J Gastroenterol Hepatol. 2019 Aug;34(8):1454-1459. doi: 10.1111/jgh.14657. Epub 2019 Apr 14.
- Klement RJ, Abbasi-Senger N, Adebahr S, Alheid H, Allgaeuer M, Becker G, Blanck O, Boda-Heggemann J, Brunner T, Duma M, Eble MJ, Ernst I, Gerum S, Habermehl D, Hass P, Henkenberens C, Hildebrandt G, Imhoff D, Kahl H, Klass ND, Krempien R, Lewitzki V, Lohaus F, Ostheimer C, Papachristofilou A, Petersen C, Rieber J, Schneider T, Schrade E, Semrau R, Wachter S, Wittig A, Guckenberger M, Andratschke N. The impact of local control on overall survival after stereotactic body radiotherapy for liver and lung metastases from colorectal cancer: a combined analysis of 388 patients with 500 metastases. BMC Cancer. 2019 Feb 26;19(1):173. doi: 10.1186/s12885-019-5362-5.
- Machtay M, Paulus R, Moughan J, Komaki R, Bradley JE, Choy H, Albain K, Movsas B, Sause WT, Curran WJ. Defining local-regional control and its importance in locally advanced non-small cell lung carcinoma. J Thorac Oncol. 2012 Apr;7(4):716-22. doi: 10.1097/JTO.0b013e3182429682.
- Gkika E, Hawkins MA, Grosu AL, Brunner TB. The Evolving Role of Radiation Therapy in the Treatment of Biliary Tract Cancer. Front Oncol. 2020 Dec 14;10:604387. doi: 10.3389/fonc.2020.604387. eCollection 2020.
- Park N, Jung MK, Kim EJ, Paik WH, Cho JH. In-stent radiofrequency ablation with uncovered metal stent placement for tumor ingrowth/overgrowth causing self-expandable metal stent occlusion in distal malignant biliary obstruction: multicenter propensity score-matched study. Gastrointest Endosc. 2023 Apr;97(4):694-703.e2. doi: 10.1016/j.gie.2022.11.017. Epub 2022 Nov 30.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
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Altri numeri di identificazione dello studio
- NCC2023-0200
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