Sicurezza ed efficacia del rituximab intratecale in 16 bambini con linfoma non Hodgkin allo stadio Ⅲ、Ⅳ

Il linfoma maligno è uno dei tumori maligni più comuni nei bambini, con circa il 60% dei casi di linfoma non Hodgkin (NHL) a cellule B. Il NHL nei bambini progredisce rapidamente, è soggetto al coinvolgimento del midollo osseo e del sistema nervoso centrale (SNC), il NHL infestato dal SNC ha una prognosi sfavorevole indipendentemente dalla chemioterapia primaria o secondaria, dalla chemioterapia ad alta intensità, dal rituximab per via endovenosa (RTX), dalla radioterapia e dalle cellule staminali emopoietiche trapianto, HSCT) ha un’efficacia limitata nel trattamento di questi bambini perché solo una piccola percentuale di farmaci/anticorpi può penetrare la barriera emato-encefalica. È stato identificato solo un numero limitato di agenti intratecali, principalmente metotrexato, steroidi e citarabina, che hanno dimostrato sicurezza nell'uso di NHL violato dal sistema nervoso centrale, ma non hanno migliorato la sopravvivenza a lungo termine in questi bambini. Pertanto, se sia possibile trovare farmaci intratecali sicuri ed efficaci è il focus del trattamento e della prevenzione del NHL infuso nel sistema nervoso centrale.

La maggior parte dei tumori NHL a cellule B esprimono l'antigene CD20 nei tessuti tumorali, RTX è un anticorpo monoclonale chimerico specifico per l'antigene CD20 a cellule B e un gran numero di studi hanno confermato che l'infusione endovenosa di RTX ha un buon effetto sui tumori B-adulti e pediatrici. cellula NHL. Tuttavia, le concentrazioni di RTX per via endovenosa nel liquido cerebrospinale sono basse, comprese tra lo 0,1 e il 4,4% della concentrazione nel sangue, e l'uso endovenoso ripetuto non aumenta la concentrazione del farmaco nel liquido cerebrospinale. Recenti piccoli studi clinici hanno dimostrato che l’iniezione intratecale di RTX è sicura nei pazienti adulti con linfoma, ma non ci sono casi nazionali di utilizzo di RTX intratecale nel linfoma infantile. In questo articolo, 16 casi clinici di iniezione intratecale di RTX di stadio III e IV. Sono stati analizzati NHL a cellule B per esplorare la sicurezza e l'efficacia della terapia intratecale con RTX.