Risultati chirurgici della resezione del cancro pancreatico localmente avanzato

Il cancro al pancreas è la quarta causa di morte per cancro negli Stati Uniti. Sebbene la resezione chirurgica rimanga l’unica opzione curativa, oltre l’80% dei pazienti presenta una malattia non resecabile. Sfortunatamente, anche tra coloro che vengono sottoposti a resezione, la sopravvivenza mediana riportata è di 15-23 mesi, con una sopravvivenza a 5 anni di circa il 20%. Purtroppo, negli ultimi decenni, nonostante i miglioramenti nell’imaging diagnostico, nella tecnica chirurgica e nelle opzioni chemioterapeutiche, sono stati realizzati solo modesti miglioramenti nella sopravvivenza. Tuttavia, rimane chiaro che la resezione chirurgica è un prerequisito per ottenere sopravvivenza e cura a lungo termine. Il concetto di cancro pancreatico resecabile borderline si è evoluto da numerose osservazioni cliniche effettuate nel corso di decenni. È stato riconosciuto da tempo che la prognosi per i pazienti sottoposti a resezione chirurgica per adenocarcinoma duttale pancreatico (PDAC) dipende fortemente dallo stato dei margini, con l'escissione totale macroscopica e i margini istologicamente negativi (resezione R0) associati ai migliori risultati. La sopravvivenza per i pazienti sottoposti a escissione totale ma con margini istologicamente positivi (resezione R1) ha una sopravvivenza ridotta nella maggior parte delle serie