Impatto del blocco del nervo glossofaringeo sulla malattia da reflusso gastroesofageo

Comparatore placebo: Terapia riabilitativa+Placebo Blocco del nervo glossofaringeo

Lo studio dura 20 giorni per ciascun paziente. Durante il trattamento, a tutti i partecipanti viene fornita la terapia riabilitativa e il blocco nervoso placebo.

Comportamentale: Terapia riabilitativa

La terapia riabilitativa comprende la gestione della dieta: evitare il consumo di cibi e bevande irritanti, come cibi piccanti, caffeina, alcol e cibi acidi. Controllare le dimensioni delle porzioni e gli orari dei pasti e adottare pasti più piccoli e più frequenti.

Aggiustamenti dello stile di vita: evitare di sdraiarsi o piegarsi subito dopo i pasti, mantenere una posizione seduta o eretta per almeno 2 ore. Regolare la posizione del sonno sollevando la testata del letto per ridurre il reflusso acido notturno. Evitare sforzi eccessivi e gestire i livelli di stress.

Allenamento riabilitativo: rafforzare il controllo dei muscoli esofagei e gastrici attraverso esercizi di riabilitazione per migliorare la funzione dello sfintere gastroesofageo e prevenire il reflusso di liquidi gastrici.

Procedura: Iniezione

Il paziente giace supino senza cuscino, gira la testa verso il lato controlaterale del blocco e, nel punto medio della linea che collega l'angolo della mandibola con il processo mastoideo (processo stiloide), la pelle viene disinfettata e 22 -gauge da puntura da 3,8 cm viene caricato su una siringa da 5 ml. L'ago da puntura viene inserito perpendicolarmente alla superficie cutanea nel processo stiloideo e fatto avanzare attraverso la pelle e il tessuto sottocutaneo fino a entrare in contatto con l'osso del processo stiloideo.

Sperimentale: Terapia riabilitativa+Blocco del nervo glossofaringeo

Lo studio dura 20 giorni per ciascun paziente. Durante il trattamento, a tutti i partecipanti viene fornita la terapia riabilitativa. Sulla base di ciò, ai pazienti del gruppo sperimentale viene somministrato il blocco del ganglio stellato, utilizzando 1,5 ml di lidocaina cloridrato al 2% (1 ml: 0,5 mg) e 500 ug di vitamina B12 (1 ml: 0,5 g), una volta al giorno.

Comportamentale: Terapia riabilitativa

La terapia riabilitativa comprende la gestione della dieta: evitare il consumo di cibi e bevande irritanti, come cibi piccanti, caffeina, alcol e cibi acidi. Controllare le dimensioni delle porzioni e gli orari dei pasti e adottare pasti più piccoli e più frequenti.

Aggiustamenti dello stile di vita: evitare di sdraiarsi o piegarsi subito dopo i pasti, mantenere una posizione seduta o eretta per almeno 2 ore. Regolare la posizione del sonno sollevando la testata del letto per ridurre il reflusso acido notturno. Evitare sforzi eccessivi e gestire i livelli di stress.

Allenamento riabilitativo: rafforzare il controllo dei muscoli esofagei e gastrici attraverso esercizi di riabilitazione per migliorare la funzione dello sfintere gastroesofageo e prevenire il reflusso di liquidi gastrici.

Procedura: Iniezione

Il paziente giace supino senza cuscino, gira la testa verso il lato controlaterale del blocco e, nel punto medio della linea che collega l'angolo della mandibola con il processo mastoideo (processo stiloide), la pelle viene disinfettata e 22 -gauge da puntura da 3,8 cm viene caricato su una siringa da 5 ml. L'ago da puntura viene inserito perpendicolarmente alla superficie cutanea nel processo stiloideo e fatto avanzare attraverso la pelle e il tessuto sottocutaneo fino a entrare in contatto con l'osso del processo stiloideo.

Droga: Lidocaina

Il paziente giace supino senza cuscino, gira la testa verso il lato controlaterale del blocco e, nel punto medio della linea che collega l'angolo della mandibola con il processo mastoideo (processo stiloide), la pelle viene disinfettata e 22 -gauge da puntura da 3,8 cm viene caricato su una siringa da 5 ml. L'ago da puntura viene inserito perpendicolarmente alla superficie cutanea nel processo stiloideo e fatto avanzare attraverso la pelle e il tessuto sottocutaneo fino a entrare in contatto con l'osso del processo stiloideo. L'ago di puntura viene quindi retratto e fatto avanzare anteriormente oltre il processo stiloideo di 0,5-1,0 cm. Quando non viene aspirato sangue o liquido cerebrospinale, è possibile iniettare il farmaco bloccante [iniezione di lidocaina da 20 g/l].

Scala di penetrazione-aspirazione di Rosenbek

Questa valutazione valutava la deglutizione del mezzo di contrasto da parte del paziente e se vi era ritenzione, penetrazione e aspirazione. Comprendeva più elementi, ciascuno con i criteri corrispondenti, in particolare se il materiale ingerito era entrato nelle vie aeree, era passato attraverso o era entrato in contatto con le corde vocali e se il paziente mostrava la corrispondente capacità di liberarsi. Nei risultati erano presenti 8 livelli, con livelli più alti che indicavano un'aspirazione più grave.

Soglia del dolore pressorio

La pressione viene applicata sui processi spinosi della quarta vertebra cervicale. La pressione verrà aumentata in modo uniforme e ai pazienti verranno fornite le stesse istruzioni: "fammi sapere quando la sensazione di pressione diventa scomoda o dolorosa". A questo punto, la pressione verrà immediatamente rilasciata e lo stantuffo verrà retratto dal valutatore. E la pressione verrà registrata

Questionario sulla malattia da reflusso gastroesofageo

Il questionario sulla malattia da reflusso gastroesofageo è un questionario comunemente utilizzato per valutare i sintomi e la gravità della malattia da reflusso gastroesofageo. È stato sviluppato da esperti gastrointestinali in Germania e consiste di sei domande che valutano la frequenza e la gravità dei sintomi della malattia da reflusso gastroesofageo. Il punteggio massimo per il test è di 12 punti, con un punteggio più basso che indica sintomi più lievi e un punteggio più alto che indica sintomi più gravi.