Indice di perfusione pletismografico e reattività ai fluidi (PPI-FR)

Nei pazienti con insufficienza circolatoria acuta, si raccomanda di valutare la reattività ai liquidi. La reattività ai fluidi è definita da un aumento della gittata cardiaca del 10-15% dopo il carico di liquidi. La valutazione della reattività ai fluidi richiede solitamente il monitoraggio della gittata cardiaca (o della gittata sistolica). Tuttavia, in contesti con risorse limitate o durante la gestione iniziale di pazienti con insufficienza circolatoria acuta, la misurazione della gittata cardiaca solitamente non è disponibile. L'indice di perfusione (PI) deriva dal segnale pletismografico del pulsossimetro e rappresenta il rapporto tra il rapporto di assorbimento della luce pulsatile e non pulsatile del segnale pletismografico. Il PI è influenzato dal volume vascolare e dal volume sistolico. I ricercatori hanno ipotizzato che l'indice periferico potesse monitorare i cambiamenti nella gittata cardiaca indotti dal carico di liquidi e quindi rilevare la reattività ai fluidi.

Verranno inclusi pazienti adulti con insufficienza circolatoria acuta in cui i medici desiderano testare la reattività ai fluidi. Al basale, verrà registrato il PI. Verrà eseguita un'ecocardiografia iniziale per misurare l'integrale temporale della velocità del tratto di efflusso del ventricolo sinistro (un surrogato del volume sistolico). Verrà eseguito un caricamento del fluido con 500 ml di soluzione salina allo 0,9% o Ringer lattato. Dopo la somministrazione del fluido, verranno raccolti l'integrale velocità-tempo e il PI. I pazienti responsivi ai fluidi sono definiti da un aumento del 15% dell'integrale velocità-tempo. Gli investigatori analizzeranno la capacità del PI di rilevare la reattività ai fluidi.