Applicazione intraoperatoria dell’angiografia con fluoresceina sodica nella retinopatia vascolare

Con il miglioramento del tenore di vita, l’invecchiamento della popolazione, la crescente incidenza di malattie croniche come l’ipertensione e il diabete in Cina, anche l’incidenza della retinopatia vascolare (ostruzione della vena retinica, retinopatia diabetica, vasculite retinica, ecc.) ha mostrato un aumento tendenza, ed è diventata un’importante causa di cecità. Clinicamente, l’angiografia retinica con angiofluciferina sodica viene utilizzata principalmente per diagnosticare la causa della malattia. Questa tecnica è stata ampiamente utilizzata in clinica da più di 30 anni ed è sicura ed efficace. Tuttavia, lo svantaggio è che i pazienti necessitano di buoni mezzi di rifrazione e si possono osservare chiaramente i cambiamenti morfologici dei vasi sanguigni retinici. L’emorragia vitreale è la complicanza più comune della malattia vascolare retinica, che può essere trattata mediante vitrectomia. Tuttavia, l'occlusione dell'accumulo di sangue preoperatorio rende impossibile un'efficace esecuzione dell'angiografia con fluoresceina sodica, il che impedisce ai medici di esprimere in anticipo un giudizio completo sulla malattia, il che può influenzare il piano di trattamento e quindi l'effetto terapeutico. Pertanto, è particolarmente importante valutare in modo completo la malattia primaria della retina del paziente dopo aver rimosso l'ematoma durante l'operazione.

Negli anni '80, alcuni studiosi hanno proposto il concetto di fluorangiografia intraoperatoria, ma a causa della scarsa risoluzione della fotocamera, dell'insufficiente qualità dell'immagine digitale e del ritardo di trasmissione, l'applicazione di questa tecnologia nel processo chirurgico è limitata. Negli ultimi anni, il rapido sviluppo della vitrectomia digitalmente assistita ha consentito ai chirurghi del fondo oculare di eseguire la vitrectomia con uno schermo 3D ad alta definizione. Questa tecnica consente inoltre la visualizzazione completa dell'angiografia intraoperatoria, che prima non era possibile, e un ulteriore intervento chirurgico in tempo reale basato su queste informazioni. Durante la vitrectomia, l'angiografia intraoperatoria con fluoresceina al microscopio 3D può guidare il chirurgo a osservare l'area non perfusa e i nuovi vasi sanguigni sullo stesso schermo per un'accurata terapia di fotocoagulazione retinica. Attraverso questa tecnologia, la malattia retinica primaria può essere identificata in tempo dopo la rimozione dell’emorragia vitreale durante l’intervento chirurgico, fornendo un efficace supporto con prove di imaging per la progettazione di ulteriori trattamenti. In questo studio, una sorgente luminosa e un filtro specifici sono stati progettati secondo il microscopio intraoperatorio Zeiss. In combinazione con il microscopio 3D, durante l'operazione è possibile osservare efficacemente la morfologia e la funzione dei vasi sanguigni della retina, cosa che non è stata segnalata in Cina. Utilizzando questa tecnologia, il team ha osservato con successo caratteristiche cliniche come l’area non perfusa, la neovascolarizzazione e la formazione precoce di spot laser durante la vitrectomia, contribuendo così al trattamento accurato della malattia.