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Protocollo rTMS personalizzato basato sulla riserva funzionale per migliorare la funzione ambulatoriale nei pazienti con malattia di Parkinson

23 aprile 2026 aggiornato da: Won Hyuk Chang, Samsung Medical Center

Sicurezza ed efficacia del protocollo personalizzato di stimolazione magnetica transcranica ripetitiva basato sulla riserva funzionale per migliorare la funzione ambulatoriale nei pazienti con malattia di Parkinson

L'obiettivo di questo studio era di determinare gli effetti dei protocolli di terapia di stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) basati sulla riserva funzionale di ciascun paziente con malattia di Parkinson, rispetto alla terapia rTMS convenzionale ad alta frequenza sulla corteccia motoria primaria bilaterale (M1). I ricercatori hanno ipotizzato che la riserva funzionale di ciascun paziente con malattia di Parkinson sarà diversa e pertanto è necessario un target di simulazione appropriato per la terapia rTMS. Inoltre, questo approccio potrebbe essere più efficace rispetto ai protocolli convenzionali applicati ai pazienti con malattia di Parkinson, indipendentemente dalla loro gravità, dal meccanismo previsto di recupero della funzione motoria o dalle riserve funzionali.

Panoramica dello studio

Stato

Reclutamento

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Il trattamento rTMS per i pazienti con malattia di Parkinson si basa tradizionalmente sulla stimolazione della rete neurale del cervello. Il tradizionale protocollo di trattamento rTMS ampiamente utilizzato prevede la stimolazione ad alta frequenza sulla corteccia motoria primaria bilaterale (M1) per migliorare le funzioni motorie e dell'andatura. Tuttavia, sono sorte preoccupazioni riguardo all'effetto della rTMS sul recupero motorio nei pazienti con malattia di Parkinson. Sebbene ancora oggetto di dibattito, una possibile ragione per i diversi risultati applicati dalla rTMS è il protocollo di applicazione uniforme a soggetti con patologie e riserve funzionali diverse, volto a migliorare il recupero.

Pertanto, lo scopo di questo studio è stato quello di determinare gli effetti dei protocolli di terapia rTMS basati sulla riserva funzionale di ciascun paziente affetto da malattia di Parkinson.

Sulla base delle valutazioni di screening (Timed Up and Go Test (TUG), Timed Up and Go Dual Task-Cognitive (TUG-Cog)), i ricercatori hanno ipotizzato che i pazienti potessero essere classificati in due gruppi: 1) priorità nella riserva funzionale motoria, 2) priorità nella riserva funzionale cognitiva. Per ciascun gruppo, i ricercatori pianificano di assegnare in modo casuale i pazienti a gruppi sperimentali e di controllo per dimostrare l'efficacia di diversi protocolli rTMS basati su riserve funzionali rispetto alla rTMS convenzionale ad alta frequenza applicata alla M1 bilaterale.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

60

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Backup dei contatti dello studio

Luoghi di studio

      • Seoul, Corea del Sud, 06351
        • Reclutamento
        • Samsung Medical Center
        • Contatto:

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. pazienti con malattia di Parkinson, diagnosticati dai criteri diagnostici della Parkinson's Disease Society Brain Bank del Regno Unito (UK),
  2. Scala Hoehn e Yahr (H&Y) modificata, stadio 2~4,
  3. pazienti che possono camminare su superfici piane senza la necessità di un ausilio per la deambulazione,
  4. di età ≥ 50 anni,
  5. pazienti disposti a firmare il consenso informato.

Criteri di esclusione:

  1. quelli con controindicazioni alla rTMS, come epilessia, oggetti metallici impiantati nella testa o una storia di craniotomia,
  2. quelli con deterioramento cognitivo, confermato attraverso il test Montreal Cognitive Assessment (MoCA) come segue: < 7 punti: Analfabeti < 13 punti: Durata dell'istruzione 0,5-3 anni < 16 punti: Durata dell'istruzione 4-6 anni < 19 punti: Durata dell'istruzione 7 -9 anni < 20 punti: durata dell'istruzione 10 anni o più
  3. quelli con condizioni neurologiche coesistenti, come lesioni del midollo spinale o ictus,
  4. quelli con gravi disturbi psichiatrici, come depressione maggiore, schizofrenia o demenza,
  5. quelli con gravi fenomeni on-off o grave discinesia, ritenuti dai ricercatori tali da rendere inappropriata la partecipazione allo studio.
  6. coloro che hanno controindicazioni per condurre uno studio MRI,
  7. coloro che sono in gravidanza o in allattamento,
  8. pazienti che hanno rifiutato di partecipare a questo studio.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Triplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Alta frequenza ipsilaterale

Pazienti con priorità motoria confermata dai test TUG e TUG-Cog.

Verrà applicata la rTMS ad alta frequenza (HF) sulla corteccia motoria primaria (M1) degli arti inferiori più colpita.

Intervento rTMS: 20 sessioni di rTMS a 10 Hz al 90% della soglia motoria a riposo (RMT), 50 impulsi per sessione con un intervallo di 25 secondi tra le sessioni, per un totale di 1.000 impulsi.

Bersaglio rTMS: corteccia motoria primaria ipsilaterale degli arti inferiori.

Sessioni rTMS totali: una volta al giorno, 5 giorni ogni 2 settimane, per 4 settimane, per un totale di 10 sessioni.

Trattamento aggiuntivo: allenamento per l'andatura su tapis roulant dopo l'intervento, nonché farmacoterapia di routine basata sulle linee guida per la gestione dei pazienti con malattia di Parkinson.

Comparatore attivo: Bilaterale ad alta frequenza1

Pazienti con priorità motoria confermata dai test TUG e TUG-Cog.

Verrà applicata la rTMS ad alta frequenza (HF) su M1 bilaterale degli arti inferiori.

Intervento rTMS: 20 sessioni di rTMS a 10 Hz al 90% della soglia motoria a riposo (RMT), 50 impulsi per sessione con un intervallo di 25 secondi tra le sessioni, per un totale di 1.000 impulsi.

Bersaglio rTMS: corteccia motoria primaria bilaterale degli arti inferiori.

Sessioni rTMS totali: una volta al giorno, 5 giorni ogni 2 settimane, per 4 settimane, per un totale di 10 sessioni.

Trattamento aggiuntivo: allenamento per l'andatura su tapis roulant dopo l'intervento, nonché farmacoterapia di routine basata sulle linee guida per la gestione dei pazienti con malattia di Parkinson.

Sperimentale: DLPFC ad alta frequenza

Pazienti con priorità cognitiva confermata dai test TUG e TUG-Cog.

Verrà applicata la rTMS ad alta frequenza (HF) sulla corteccia prefrontale dorsolaterale (DLPFC).

Intervento rTMS: 20 sessioni di rTMS a 10 Hz al 90% della soglia motoria a riposo (RMT), 50 impulsi per sessione con un intervallo di 25 secondi tra le sessioni, per un totale di 1.000 impulsi.

Bersaglio rTMS: Tenente DLPFC

Sessioni rTMS totali: una volta al giorno, 5 giorni ogni 2 settimane, per 4 settimane, per un totale di 10 sessioni.

Trattamento aggiuntivo: allenamento per l'andatura su tapis roulant dopo l'intervento, nonché farmacoterapia di routine basata sulle linee guida per la gestione dei pazienti con malattia di Parkinson.

Comparatore attivo: Bilaterale ad alta frequenza2

Pazienti con priorità cognitiva confermata dai test TUG e TUG-Cog.

Verrà applicata la rTMS ad alta frequenza (HF) su M1 bilaterale degli arti inferiori.

Intervento rTMS: 20 sessioni di rTMS a 10 Hz al 90% della soglia motoria a riposo (RMT), 50 impulsi per sessione con un intervallo di 25 secondi tra le sessioni, per un totale di 1.000 impulsi.

Bersaglio rTMS: corteccia motoria primaria bilaterale degli arti inferiori.

Sessioni rTMS totali: una volta al giorno, 5 giorni ogni 2 settimane, per 4 settimane, per un totale di 10 sessioni.

Trattamento aggiuntivo: allenamento per l'andatura su tapis roulant dopo l'intervento, nonché farmacoterapia di routine basata sulle linee guida per la gestione dei pazienti con malattia di Parkinson.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Differenze del Timed Up and Go Test (TUG)
Lasso di tempo: Dal T0 basale al T2 post-intervento (4 settimane)
Misurazione della funzione dell'andatura.
Dal T0 basale al T2 post-intervento (4 settimane)

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Differenze del Timed Up and Go Test (TUG)
Lasso di tempo: Dal basale T0 al T1 durante l'intervento (2 settimane)
Misurazione della funzione dell'andatura.
Dal basale T0 al T1 durante l'intervento (2 settimane)
Differenze del Timed Up and Go Test (TUG)
Lasso di tempo: Dal T0 basale al T3 di follow-up (2 mesi)
Misurazione della funzione dell'andatura.
Dal T0 basale al T3 di follow-up (2 mesi)
Differenze del Timed Up and Go Test-Cognitive (TUG-Cog)
Lasso di tempo: Dal basale T0 al T1 durante l'intervento (2 settimane)
Misurazione dell'andatura e della funzione cognitiva.
Dal basale T0 al T1 durante l'intervento (2 settimane)
Differenze del Timed Up and Go Test-Cognitive (TUG-Cog)
Lasso di tempo: Dal T0 basale al T2 post-intervento (4 settimane)
Misurazione dell'andatura e della funzione cognitiva.
Dal T0 basale al T2 post-intervento (4 settimane)
Differenze del Timed Up and Go Test-Cognitive (TUG-Cog)
Lasso di tempo: Dal T0 basale al T3 di follow-up (2 mesi)
Misurazione dell'andatura e della funzione cognitiva.
Dal T0 basale al T3 di follow-up (2 mesi)
Differenze tra la scala di valutazione della malattia di Parkinson unificata della Movement Disorder Society (MDS-UPDRS), parte III
Lasso di tempo: Dal T0 basale al T2 post-intervento (4 settimane)
Misurazione della funzione motoria di pazienti con malattia di Parkinson. Il punteggio varia da 0 a 132; un punteggio più alto indica una maggiore gravità dello stato della malattia
Dal T0 basale al T2 post-intervento (4 settimane)
Differenze di MDS-UPDRS, Parte III
Lasso di tempo: Dal T0 basale al T3 di follow-up (2 mesi)
Misurazione della funzione motoria di pazienti con malattia di Parkinson. Il punteggio varia da 0 a 132; un punteggio più alto indica una maggiore gravità dello stato della malattia
Dal T0 basale al T3 di follow-up (2 mesi)
Differenze del nuovo questionario sul congelamento dell'andatura (FoG-Q)
Lasso di tempo: Dal T0 basale al T2 post-intervento (4 settimane)
Misurazione della funzione dell'andatura di pazienti con malattia di Parkinson. Il punteggio varia da 0 a 28; un punteggio più alto indica una maggiore gravità dello stato della malattia
Dal T0 basale al T2 post-intervento (4 settimane)
Differenze del nuovo questionario sul congelamento dell'andatura (FoG-Q)
Lasso di tempo: Dal T0 basale al T3 di follow-up (2 mesi)
Misurazione della funzione dell'andatura di pazienti con malattia di Parkinson. Il punteggio varia da 0 a 28; un punteggio più alto indica una maggiore gravità dello stato della malattia
Dal T0 basale al T3 di follow-up (2 mesi)
Differenze del test di digit span
Lasso di tempo: Dal T0 basale al T2 post-intervento (4 settimane)
Misurazione della funzione cognitiva
Dal T0 basale al T2 post-intervento (4 settimane)
Differenze del test di digit span
Lasso di tempo: Dal T0 basale al T3 di follow-up (2 mesi)
Misurazione della funzione cognitiva
Dal T0 basale al T3 di follow-up (2 mesi)
Differenze nel test di creazione di sentieri
Lasso di tempo: Dal T0 basale al T2 post-intervento (4 settimane)
Misurazione della funzione cognitiva
Dal T0 basale al T2 post-intervento (4 settimane)
Differenze nel test di creazione di sentieri
Lasso di tempo: Dal T0 basale al T3 di follow-up (2 mesi)
Misurazione della funzione cognitiva
Dal T0 basale al T3 di follow-up (2 mesi)
Differenze del parametro Gait lab (velocità di andatura)
Lasso di tempo: Dal T0 basale al T2 post-intervento (4 settimane)
Misurazione della funzione dell'andatura. Verrà misurata la velocità dell'andatura (km/ora).
Dal T0 basale al T2 post-intervento (4 settimane)
Differenze del parametro Gait lab (velocità di andatura)
Lasso di tempo: Dal T0 basale al T3 di follow-up (2 mesi)
Misurazione della funzione dell'andatura. unità: km/ora Verrà misurata la velocità dell'andatura (km/ora).
Dal T0 basale al T3 di follow-up (2 mesi)
Differenze del parametro Gait lab (Lunghezza del passo)
Lasso di tempo: Dal T0 basale al T2 post-intervento (4 settimane)
Misurazione della funzione dell'andatura Verrà misurata la lunghezza del passo (m).
Dal T0 basale al T2 post-intervento (4 settimane)
Differenze del parametro Gait lab (Lunghezza del passo)
Lasso di tempo: Dal T0 basale al T3 di follow-up (2 mesi)
Misurazione della funzione dell'andatura Verrà misurata la lunghezza del passo (m).
Dal T0 basale al T3 di follow-up (2 mesi)
Differenze del parametro Gait lab (conteggio passi)
Lasso di tempo: Dal T0 basale al T2 post-intervento (4 settimane)
Misurazione della funzione dell'andatura Verrà misurato il conteggio dei passi
Dal T0 basale al T2 post-intervento (4 settimane)
Differenze del parametro Gait lab (conteggio passi)
Lasso di tempo: Dal T0 basale al T3 di follow-up (2 mesi)
Misurazione della funzione dell'andatura Verrà misurato il conteggio dei passi
Dal T0 basale al T3 di follow-up (2 mesi)
Differenze del parametro Gait lab (Cadenza)
Lasso di tempo: Dal T0 basale al T2 post-intervento (4 settimane)
Misurazione della funzione andatura Verrà misurata la cadenza (conteggio passi/min).
Dal T0 basale al T2 post-intervento (4 settimane)
Differenze del parametro Gait lab (Cadenza)
Lasso di tempo: Dal T0 basale al T3 di follow-up (2 mesi)
Misurazione della funzione andatura Verrà misurata la cadenza (conteggio passi/min).
Dal T0 basale al T3 di follow-up (2 mesi)
Differenze dei parametri del laboratorio Gait (rapporto di oscillazione)
Lasso di tempo: Dal T0 basale al T2 post-intervento (4 settimane)
Misurazione della funzione dell'andatura Verrà misurato il rapporto di oscillazione (% della fase di oscillazione di 1 ciclo di andatura).
Dal T0 basale al T2 post-intervento (4 settimane)
Differenze dei parametri del laboratorio Gait (rapporto di oscillazione)
Lasso di tempo: Dal T0 basale al T3 di follow-up (2 mesi)
Misurazione della funzione dell'andatura Verrà misurato il rapporto di oscillazione (% della fase di oscillazione di 1 ciclo di andatura).
Dal T0 basale al T3 di follow-up (2 mesi)
Differenze del parametro Gait lab (Tempo del passo)
Lasso di tempo: Dal T0 basale al T2 post-intervento (4 settimane)
Misurazione della funzione dell'andatura Verrà misurato il tempo del passo (unità di secondo, tempo dall'appoggio del tallone al successivo appoggio del tallone).
Dal T0 basale al T2 post-intervento (4 settimane)
Differenze del parametro Gait lab (Tempo del passo)
Lasso di tempo: Dal T0 basale al T3 di follow-up (2 mesi)
Misurazione della funzione dell'andatura Verrà misurato il tempo del passo (unità di secondo, tempo dall'appoggio del tallone al successivo appoggio del tallone).
Dal T0 basale al T3 di follow-up (2 mesi)
Differenze dei parametri del laboratorio Gait (distribuzione della pressione)
Lasso di tempo: Dal T0 basale al T2 post-intervento (4 settimane)
Misurazione della funzione dell'andatura Verrà misurata la distribuzione della pressione (unità - percentuale, distribuzione della pressione tra tallone, piede e punta)
Dal T0 basale al T2 post-intervento (4 settimane)
Differenze dei parametri del laboratorio Gait (distribuzione della pressione)
Lasso di tempo: Dal T0 basale al T3 di follow-up (2 mesi)
Misurazione della funzione dell'andatura Verrà misurata la distribuzione della pressione (unità - percentuale, distribuzione della pressione tra tallone, piede e punta)
Dal T0 basale al T3 di follow-up (2 mesi)

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Collaboratori

Investigatori

  • Investigatore principale: Won Hyuk Chang, PhD, Samsung Medical Center

Pubblicazioni e link utili

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Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

20 febbraio 2024

Completamento primario (Stimato)

30 settembre 2026

Completamento dello studio (Stimato)

30 settembre 2026

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

27 febbraio 2024

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

1 aprile 2024

Primo Inserito (Effettivo)

5 aprile 2024

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

28 aprile 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

23 aprile 2026

Ultimo verificato

1 aprile 2026

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 2023-12-028

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

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