Microbiota valvolare e valvulopatia (MICROVALV)

Criterio di inclusione:

• Indicazione per l'AVR chirurgico:

  • RA stretta:

    • sintomatici (dispnea, sincope/lipotimia, angina);
    • e/o criterio ecocardiografico:
• superficie della valvola < 1 cm2 (e/o 0,6 cm2/m2);
• gradiente transvalvolare medio > 40 mmHg;

• velocità del getto aortico (Vmax) > 4,0 m/s;

  • o basso gradiente transvalvolare (gradiente medio < 40 mmHg) + frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) < 50% ma riserva contrattile;

  • e/o un punteggio elevato di calcio all'angiografia TC;

    • RA stretta asintomatica e:
  • LVEF < 50% senza altra causa;
  • e/o sintomi durante l'attività fisica;

  • e/o basso rischio chirurgico + criteri di gravità: Vmax > 5,5 m/s (o progressione > 0,3 m/s/anno), livello di NT-proBNP > 3 volte il normale, ipertensione arteriosa polmonare grave (pressione sistolica polmonare > 60 mmHg);

    • AR moderata + indicazione chirurgica concomitante per altra cardiopatia;
    • AI grave: orifizio rigurgitato > 30 mm2, volume rigurgitato > 60 ml/battito,
  • sintomatici (dispnea, sincope/lipotimia, angina);
  • e/o disfunzione ventricolare sinistra: LVEF < 50%, diametro telediastolico > 70 mm, diametro telesistolico > 50 mm (o > 25 mm/m2);
  • e/o concomitante indicazione chirurgica per un'altra cardiopatia.