Un regime orale di doxiciclina per prevenire la batteriemia a seguito di procedure odontoiatriche

SCOPO: Nonostante la controversia sul rischio di sviluppare endocardite batterica di origine orale, numerosi comitati di esperti in diversi paesi continuano a pubblicare regimi profilattici. Ad oggi, la letteratura non è chiara sul ruolo della profilassi antimicrobica nella prevenzione della batteriemia conseguente a procedure odontoiatriche. Lo scopo di questo studio è valutare l'efficacia del dosaggio profilattico con doxiciclina orale (DXC) nella prevenzione della batteriemia conseguente ad estrazioni dentali.

SELEZIONE DEL GRUPPO DI STUDIO E PROGETTAZIONE DELLO STUDIO: Il gruppo di studio sarà composto da pazienti che, per motivi comportamentali (autismo, difficoltà di apprendimento, fobie, ecc.), saranno sottoposti ad estrazioni dentarie in anestesia generale presso l'Ospedale Universitario di Santiago de Compostela (Santiago de Compostela , Spagna). Verranno selezionati 150 pazienti e saranno distribuiti in modo casuale in 3 gruppi di studio: gruppo di controllo (che non riceve profilassi), gruppo CLI (che riceve 600 mg di CLI orale) e gruppo DXC (che riceve 100 mg di DXC orale).

RACCOLTA CAMPIONI PER COLTURA DEL SANGUE: Per determinare la prevalenza della batteriemia, da ciascun paziente verrà prelevato un campione di sangue venoso periferico (10 ml). I campioni verranno inoculati in flaconi per emocolture aerobiche e anaerobiche BACTEC plus (Becton Dickinson and Company, Sparks, MD) e verranno elaborati nel Bactec 9240 (Becton Dickinson).

ANALISI MICROBIOLOGICA DELLE COLTURE DI SANGUE: Su ogni coltura di sangue positiva verrà eseguita una colorazione di Gram. Le emocolture positive nei terreni aerobici verranno sottocoltivate su agar sangue e agar cioccolato in un'atmosfera contenente dal 5 al 10% di monossido di carbonio e su agar MacConkey in condizioni aerobiche. Lo stesso protocollo verrà utilizzato per le emocolture positive in terreno anaerobico, con subcoltura su agar Schaedler e incubazione in atmosfera anaerobica. I batteri isolati verranno identificati utilizzando la batteria di test biochimici fornita con il sistema Vitek per batteri Gram-positivi, Neisseria spp., Haemophilus spp. e batteri anaerobi obbligati. Gli streptococchi del gruppo viridans saranno classificati in cinque gruppi, i gruppi Streptococcus mitis, S. anginosus, S. salivarius, S. mutans e S. bovis, applicando i criteri di Ruoff. I criteri di Facklam verranno utilizzati per identificare insoliti Streptococcus spp. e altri cocchi Gram-positivi in ​​catene.

La subcoltura e l'ulteriore identificazione dei batteri isolati verranno eseguite mediante tecniche microbiologiche convenzionali. La raccolta, la manipolazione e il trasporto dei campioni di sangue per l'emocoltura saranno eseguiti secondo le raccomandazioni della Società Spagnola di Malattie Infettive e Microbiologia Clinica.