Valutazione della formazione in neuroscienza del dolore per i pazienti che soffrono di dolore cronico con concomitante dipendenza da oppioidi

Metodi Disegno dello studio Questo studio era un disegno pre-test-post-test, quasi sperimentale, con pazienti affetti da CMP/OpD in cura presso una clinica di famiglia associata all'Università del Kentucky. Per comodità è stato scelto uno studio quasi sperimentale.

Pazienti I pazienti sono stati reclutati da un programma di gestione degli oppioidi (OMP) presso l'ambulatorio di famiglia di riferimento. Al momento del reclutamento per lo studio, l’OMP aveva 31 pazienti che partecipavano mensilmente.

Procedure I 21 pazienti partecipanti sono stati divisi in due gruppi tramite lancio di una moneta; 13 sono stati inclusi nel gruppo sperimentale (PNE) e otto sono stati inclusi nel gruppo di controllo dell'educazione sanitaria generale (GHE).

Tutti i pazienti hanno esaminato e firmato il modulo di consenso/HIPAA approvato dall'IRB e hanno eseguito il MMSE. Ciascun paziente ha completato la Tampa Scale of Kinesiofobia (TSK-11), il Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ) e il Neurofisiology of Pain Questionnaire (NPQ) all’inizio dello studio. Tutte le sessioni di intervento sono state completate una volta al mese subito dopo l'appuntamento OMP mensile regolarmente programmato del paziente.

Il gruppo PNE ha ricevuto il curriculum a-PNE che è stato creato con una verbosità amichevole per il paziente e utilizzato per educare i soggetti sul funzionamento interno del sistema nervoso. Il curriculum a-PNE, una presentazione PowerPoint, è stata divisa in quattro sessioni individuali da 15 minuti con il PI in una sala di trattamento privata per facilitare la discussione e ridurre al minimo le distrazioni. Le informazioni educative erano direttamente correlate all'esperienza CMP/OpD dei pazienti per personalizzare l'intervento e presentate a un ritmo appropriato per ciascun paziente. Al termine di ogni sessione, al gruppo PNE sono state fornite delle dispense contenenti le informazioni esaminate durante quella sessione. Al termine dell’intervento a-PNE, i pazienti hanno completato i tre questionari.

Al gruppo GHE è stata fornita un'educazione pratica per una vita sana nel corso di quattro sessioni mensili, di 15 minuti ciascuna. L'intervento GHE comprendeva argomenti che promuovevano una vita sana in una sessione individuale con il PI in una sala di trattamento privata per facilitare la discussione. Al termine di ogni sessione, al gruppo GHE sono state fornite delle dispense contenenti le informazioni esaminate durante la sessione. Al termine dell’intervento GHE, i pazienti hanno completato i tre questionari.

Va notato che nessun paziente ha ricevuto altri interventi di terapia fisica durante il periodo dello studio. Il ricercatore principale ha rimosso il linguaggio relativo agli esercizi e gli argomenti palesemente legati alla terapia fisica per concentrarsi principalmente sui costrutti psicosociali per entrambi i gruppi. Considerando i numerosi fattori che circondano questa coorte, sono state scelte più sessioni per i due gruppi per ridurre al minimo gli effetti del CMP/OpD di diminuzione della capacità di attenzione, diminuzione della memoria di lavoro e diminuzione della flessibilità cognitiva, come dimostrato in letteratura.

Novanta giorni dopo il completamento delle sessioni di intervento e delle valutazioni post-programma, è stata effettuata una raccolta dati di follow-up in cui tutti i pazienti hanno completato i tre questionari. Dopo che lo studio di ricerca è stato completato e tutti i dati sono stati raccolti, ai soggetti GHE è stato offerto lo stesso intervento a-PNE utilizzato con il gruppo PNE.

Analisi statistica Le analisi statistiche sono state eseguite utilizzando il software SPSS (v.27.0, SPSS, Inc., Chicago, IL, USA). Il livello di significatività è stato fissato a P<0,05. I punteggi di tre pazienti che non hanno completato lo studio sono stati rimossi dal set di dati.

La distribuzione normativa è stata valutata utilizzando il test di Shapiro-Wilk. Statistiche descrittive, comprese medie e deviazioni standard (SD), sono state raccolte per i dati demografici di base. Per ciascuna variabile dipendente è stata completata un'analisi di interazione della varianza (ANOVA) di gruppo (a-PNE o GHE) in base al tempo (pre-intervento, post-intervento e 90 giorni dopo l'intervento). L'analisi includeva il test di sfericità di Mauchly per correggere le violazioni. Se necessario è stata utilizzata la correzione di Bonferroni. La correlazione di Pearson è stata eseguita per indagare sulla correlazione tra le variabili.

Su ciascun gruppo sono stati condotti t-test per campioni accoppiati e utilizzati per analizzare i punteggi da pre-intervento a post-intervento e da pre-intervento a 90 giorni post-intervento per ciascuna delle tre variabili dipendenti.