Risultati predittivi per la denervazione selettiva dell'articolazione carpometacarpale del pollice

Background: l'articolazione carpometacarpale (CMC) del pollice (o prima) è comunemente colpita dall'osteoartrosi. La letteratura riporta una prevalenza del 15% nelle donne e del 7% negli uomini. La prima osteoartrosi dell'articolazione CMC può presentarsi con diminuzione della forza di presa, dolore, instabilità e incapacità di impegnarsi nelle attività quotidiane di routine. La gestione definitiva prevede l'intervento chirurgico, tuttavia questi sono associati a rischi noti e tempi di peso aumentati per il paziente. Il primo intervento chirurgico di denervazione dell'articolazione CMC è supportato in letteratura come un approccio sicuro ed efficace per trattare il dolore, la forza e l'opposizione del pollice che consente comunque di eseguire un intervento chirurgico definitivo in un secondo momento se l'artrite progredisce o se il dolore ritorna successivamente dopo l'intervento.

Obiettivi: (1) valutare l'efficacia della neurectomia in pazienti con artrite CMC rispetto al sollievo dal dolore, ai parametri funzionali e ai punteggi Quick Disabilità del braccio, della spalla e della mano (QuickDASH); (2) determinare se il sollievo dal dolore con blocchi nervosi selettivi sia predittivo dell'esito della neurectomia combinata; e (3) determinare se il miglioramento della forza di presa dopo i blocchi selettivi è predittivo della forza di presa finale e del risultato dopo la neurectomia.

Metodi: Ai pazienti indirizzati alla clinica di chirurgia plastica per la valutazione della prima osteoartrite sintomatica dell'articolazione CMC verranno fornite le opzioni per il trattamento standard o la procedura di denervazione. I pazienti che accettano la denervazione verranno sottoposti a blocco anestetico locale al momento della visita iniziale. Alla consultazione iniziale e al follow-up post-operatorio a 2 settimane, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi e 24 mesi, i pazienti completeranno un QuickDASH, punteggio Kapandji, punteggi del dolore, punteggio a 2 punti discriminazione e misurazioni della forza di presa/chiave/3 punti. La popolazione totale di pazienti inclusa in questo studio sarà di 60 pazienti.