Utilizzo della pompa a palloncino intraaortica prima dell'intervento chirurgico per infarto miocardico acuto

L'intervento coronarico percutaneo (PCI) è il primo trattamento per l'ischemia miocardica; tuttavia, se la malattia coronarica principale sinistra, una malattia multivasale o un'architettura complessa disabilitano il PCI, il 10% dei pazienti potrebbe necessitare di un bypass aortocoronarico (CABG). L'astinenza dalla riperfusione chirurgica nei pazienti con infarto miocardico acuto (IMA) può essere giustificata a causa del tasso di mortalità del 50% della chirurgia. Una pompa a palloncino intraaortico (IABP) può aiutare i pazienti con ischemia in corso e livelli elevati di enzimi cardiaci perché modifica il modo in cui il cuore utilizza l'ossigeno aumentando il flusso sanguigno coronarico e diminuendo il postcarico. Alcune linee guida non raccomandano l'uso del contropulsatore nei pazienti con IMA, fatta eccezione per complicazioni meccaniche o shock. Tuttavia, è comunemente riconosciuto che i criteri specifici per l’utilizzo dello IABP differiscono tra le cliniche e sono determinati dall’esperienza clinica. I pazienti con IMA che presentano una perfusione coronarica compromessa e necessitano di rivascolarizzazione chirurgica possono beneficiare del supporto preoperatorio della pompa a palloncino intra-aortico (IABP). Questo intervento porta alla riorganizzazione della perfusione coronarica, con conseguente diminuzione dei livelli elevati di troponina e un recupero miocardico più rapido.