Riparazione della borsa trocanterica dopo una sostituzione totale dell'anca - Ci sono benefici durante i primi 90 giorni

Durante l’intervento di artroplastica totale dell’anca, la borsa trocanterica viene regolarmente asportata. Questa struttura anatomica, che funziona come barriera dei tessuti molli, è generalmente consigliata per la rimozione poiché facilita l'approccio chirurgico. Tuttavia, studi recenti hanno suggerito che la borsa trocanterica costituisce un’importante barriera dei tessuti molli e può fornire protezione contro le infezioni. Lo scopo di questo studio è valutare le differenze nei tassi di infezione, nelle complicanze della ferita, nella presenza della sindrome del gluteo profondo, nel dolore e nei punteggi clinici entro i primi 90 giorni tra i pazienti in cui la borsa trocanterica è stata riparata e quelli in cui non lo era, e fornire raccomandazioni riguardanti la riparazione della borsa.

La nostra ricerca sarà uno studio prospettico randomizzato e controllato. I pazienti saranno sottoposti a randomizzazione sequenziale. Un gruppo di pazienti verrà sottoposto all'escissione di routine della borsa durante l'intervento chirurgico, denominato Gruppo 1. Nell'altro gruppo, la borsa trocanterica verrà accuratamente retratta e successivamente riparata nella sua sede anatomica sotto la fascia dopo l'intervento chirurgico. La chiusura della ferita verrà eseguita di routine, con chiusura sottocutanea e cutanea. A tutti i pazienti verrà posizionato un drenaggio Hemovac e seguiranno lo stesso protocollo riabilitativo.

I pazienti verranno valutati nei giorni postoperatori 15, 30 e 90 utilizzando i punteggi della scala analogica visiva e nei giorni 30 e 90 utilizzando l'Harris Hip Score. Inoltre, i pazienti verranno valutati per dolorabilità alla palpazione, presenza di schiocco dell'anca (sensazione di presa dell'anca), calo di emoglobina, tassi di infezione a 90 giorni e presenza di sindrome del gluteo profondo.