Blocco dell'erettore spinale sacrale per la chirurgia del seno pilonidale

Il blocco piano dell'erettore sacrale della spina è stato descritto per la prima volta da Tulgar et al. Fornire un blocco sensoriale nella regione parasacrale in due casi sottoposti a intervento chirurgico al seno pilonidale. Da allora, il blocco è stato utilizzato per molteplici interventi chirurgici come chirurgia anorettale, dell'anca e ricostruttiva parasacrale. Dopo aver ottenuto l'approvazione del comitato etico dell'Università di Menoufia. i pazienti programmati per un intervento chirurgico al seno pilonidale verranno assegnati in modo casuale in uno dei due gruppi. I pazienti verranno randomizzati in un gruppo di studio utilizzando una tabella di numeri casuali generata dal computer e l'occultamento dell'assegnazione verrà eseguito utilizzando una tecnica di busta sigillata. Le buste opache sigillate verranno essere tenuto chiuso in una cassaforte di ricerca dedicata e sarà accessibile da un coordinatore della ricerca solo quando un paziente ha acconsentito allo studio. L'anestesista eseguirà l'intervento con le dosi e la concentrazione dei farmaci come da protocollo.

I pazienti e il ricercatore di follow-up saranno all'oscuro del tipo di intervento utilizzato. Il tempo di follow-up del paziente sarà programmato durante l'intervento PACU, 1 ora e 24 ore dopo l'intervento. L'anestesista che ha eseguito l'intervento non avrà accesso ai documenti segnalati o contatti con il paziente dopo l'intervento.

Per l'induzione dell'anestesia tutti i pazienti riceveranno farmaci secondo il protocollo della struttura in cui propofol 1-2 mg/Kg, fentanil 2μg/Kg (peso corporeo effettivo), rocuronio 0,5 mg/kg verranno utilizzati per l'induzione e verrà inserito un tubo endotracheale per l'intubazione. proteggere le vie aeree. Dopo l'intubazione e la conferma del posizionamento del tubo endotracheale mediante auscultazione e capnografia, il paziente verrà messo in posizione prona.

Il mantenimento dell'anestesia sarà mantenuto dal sevoflurano 1-1,2 MAC e dal rocuronio 0,1 mg/kg guidati dal TOF. Tutti i pazienti riceveranno analgesia multimodale sotto forma di paracetamolo 1 g e parecoxib 40 mg (produzione Pizer Belgio). Dopo l'esclusione di altre cause di tachicardia e ipertensione verranno somministrati incrementi di 2 mg di morfina per mantenere la frequenza cardiaca o la pressione sanguigna entro il 20% dei parametri basali del paziente.