Impatto della tempistica della premedicazione sulla visibilità della mucosa durante l'endoscopia: uno studio controllato randomizzato (ENDO)

L'endoscopia UGI (esofagogastroduodenoscopia) è la principale modalità diagnostica per la visualizzazione diretta, la valutazione in tempo reale e l'interpretazione dei risultati riscontrati. La valutazione delle misure di qualità dell’esofagogastroduodenoscopia (EGD) comprende diverse categorie, come struttura, procedura, risultato ed eventi avversi. Le procedure peri-periodo EGD rientrano nell'area procedurale, che riguarda principalmente la prevenzione e la minimizzazione delle diagnosi mancate.

. Un ulteriore aiuto nell'identificazione e nella caratterizzazione delle lesioni della mucosa gastrointestinale è fornito da endoscopi dotati di tecnologie di imaging migliorate, come l'imaging multibanda o a banda stretta (NBI). Nonostante questi progressi negli aspetti tecnologici, la superficie sporca della mucosa dello stomaco può rendere praticamente inutili queste apparecchiature di fascia alta. Per visualizzare correttamente e diagnosticare accuratamente, dovrebbe esserci una chiara visibilità del muco indipendentemente dall'esperienza dell'operatore. Poiché lo stadio alla diagnosi del cancro del tratto gastrointestinale superiore è un fattore importante per la sopravvivenza, la diagnosi precoce è essenziale per migliorare la prognosi dei pazienti. I principali fattori responsabili dell'ostacolo della visibilità della mucosa sono la schiuma di muco e le bolle, che richiedono cure aggiuntive per migliorare la rimozione. la visione e riducono anche la durata dell'endoscopia alleviando la necessità di ripetuti lavaggi e aspirazioni durante l'endoscopia. La schiuma e le bollicine sono costituite da secrezioni mucose mescolate a succo gastrico e bile. Il simeticone (polidimetilsilossano e biossido di silicio) si è dimostrato un promettente agente antischiuma come premedicazione endoscopica nella rimozione delle bolle8,9. Il simeticone agisce riducendo la tensione superficiale delle bolle d'aria e rilascia l'aria intrappolata provocando la coalescenza e il collasso di piccole bolle10. La N-acetilcisteina (nac), un agente mucolitico, è stata utilizzata anche come azione di premedicazione rimuovendo il muco sovrastante la mucosa gastrointestinale. Scala a 4 punti descritta da Basford et al.

1. Nessun muco aderente e visione chiara della mucosa.
2. Un sottile rivestimento di muco che non oscurava la vista della mucosa.
3. Alcuni muco/bolle oscurano parzialmente la vista della mucosa (es. E. Una piccola lesione della mucosa potrebbe non essere individuata senza il lavaggio
4. Muco pesante/bolle che impediscono la visione della mucosa (es. E. È necessario un lavaggio approfondito per evitare di perdere piccole lesioni della mucosa)