Impatto dell'implementazione della pratica basata sull'evidenza e del cambiamento del comportamento degli infermieri per migliorare la qualità dell'assistenza nell'unità di terapia intensiva di un ospedale terziario in Bangladesh (EBP in Nursing)

La qualità delle cure è fondamentale per prevenire eventi avversi come le infezioni nelle unità di terapia intensiva (UTI). Le infezioni più comuni acquisite in terapia intensiva comprendono la polmonite come la polmonite associata al ventilatore (VAP), l'infezione del flusso sanguigno della linea centrale (CLABSI), l'ulcera da pressione associata al catetere, l'ulcera da pressione correlata al dispositivo medico (MDRPU) e l'ulcera da pressione (PU). Questo studio esplora l’esito dei pazienti in terapia intensiva esaminando le cause e la prevalenza delle infezioni acquisite in terapia intensiva. L’implementazione della pratica basata sull’evidenza (EBP) per ridurre l’infezione e cambiare la pratica degli infermieri (cambiamenti comportamentali) per aderire all’EBP basata sulla formazione basata sulla simulazione.

Obiettivo generale:

Valutare l’implementazione dell’EBP utilizzando apparecchiature basate su tecnologie recenti per prevenire la VAP e promuovere il cambiamento di comportamento tra gli infermieri per una migliore prognosi del paziente in terapia intensiva.

Obiettivi specifici:

1. Valutare l’efficacia dell’EBP compreso l’uso corretto delle attrezzature per migliorare i risultati dei pazienti in terapia intensiva.
2. Valutare l'efficacia della formazione sull'EBP modificando il comportamento degli infermieri e determinarne l'impatto sul miglioramento dei risultati dei pazienti in terapia intensiva.
3. Esaminare la fattibilità del processo di valutazione, dei risultati e dell’implementazione efficace dell’EBP in terapia intensiva.

Ipotesi:

Si ipotizza che l’implementazione dell’EBP in terapia intensiva, compreso l’uso di nuove attrezzature e la formazione degli infermieri, migliorerà gli esiti dei pazienti.

Queste ricerche consistono in tre studi:

Studio 1: verrà applicato un disegno di studio prospettico di coorte per stimare la prevalenza di eventi avversi (tasso di VAP, tasso di MDRPU, tasso di PU, tasso di CLABSI), durata della degenza e tasso di sopravvivenza in terapia intensiva. I pazienti della terapia intensiva generale verranno seguiti dal ricovero fino alla dimissione o al decesso in terapia intensiva. I ricercatori utilizzano i risultati dello studio per il nostro successivo studio di intervento 3 come dati storici.

Studio 2: verrà condotto uno studio pre e post quasi sperimentale della durata di 6 mesi per valutare la competenza dell'infermiere sull'EBP dopo aver ricevuto una formazione sull'EBP di 1 mese. Questo studio ha 3 fasi: (1) periodo di pre-osservazione per misurare il livello di competenza dell'infermiere per 2 mesi, (2) periodo di formazione EBP dell'infermiere con preparazione per 1 mese e (3) periodo post-implementazione per misurare la competenza e l'implementazione dell'infermiere di pratica EBP per 2 mesi. Gli infermieri dello studio riceveranno formazione EBP, EBP e attrezzature adeguate per la gestione dei pazienti. Gli infermieri riceveranno istruzione e formazione sull'EBP con le attrezzature necessarie, come un catetere per aspirazione ravvicinata, un tubo endotracheale, un dispositivo di aspirazione e uno spazzolino per la cura della bocca. In questo studio, utilizzare apparecchiature standard globali per la sicurezza dei pazienti.

Studio 3: verrà implementato uno studio pre e post quasi sperimentale per valutare l'efficacia dell'implementazione dell'EBP. I ricercatori utilizzano nuove attrezzature e implementano l'EBP per i pazienti e valutano i risultati dei pazienti. I ricercatori confrontano i risultati dello studio 1 (come dati storici) con i dati di questo studio 3.

I ricercatori confronteranno la prevalenza dell'infezione da VAP e gli esiti dei pazienti relativi all'infezione acquisita in terapia intensiva tra la fase pre e post test.