Utilità dell'indice di collassabilità della vena cava superiore (SVC-CI) per prevedere la reattività ai liquidi nei pazienti con malattia coronarica sottoposti a rivascolarizzazione chirurgica (SVC-CI)

Studiare l'indice di collassabilità della vena cava superiore (SVC-CI), misurato tramite ecocardiografia transesofagea (TEE), come indicatore di reattività ai fluidi. In questo studio verranno confrontati due gruppi. I gruppi verranno identificati misurando la gittata cardiaca (CO) con mezzi standard utilizzando il TEE o il catetere arterioso polmonare (PAC). Entrambi questi monitor sono considerati standard per i pazienti sottoposti a intervento chirurgico di bypass aortocoronarico (CABG) e registrano le letture iniziali di CO. In base al CO, i pazienti verranno inseriti nei gruppi di studio uno o due. Partecipanti con frazione di eiezione ventricolare sinistra normale e leggermente ridotta (LVEF> 40%) per il gruppo uno e quelli con LVEF da moderatamente a gravemente ridotta (<40%) nel secondo gruppo.

Dopo la separazione dei gruppi, misureremo la metrica SVC-CI e CO in entrambi i gruppi. L'intervento consisterà in un test di inclinazione del tavolo operatorio (testa verso l'alto e poi verso il basso) per simulare artificialmente la somministrazione di liquidi aggiuntivi al paziente. Prima e dopo l'inclinazione del tavolo, verranno ottenuti e misurati SVC-CI e CO. L'SVC-CI è un'equazione matematica determinata dalle misurazioni della distanza effettuate tramite TEE per identificare quanto la vena cava superiore è collassata in seguito all'inclinazione del lettino. I partecipanti saranno considerati rispondenti se il CO aumenta del 12% dopo l'intervento. Per i non-responder una variazione inferiore al 12% del CO in seguito all'intervento. La nostra ipotesi è che l'SVC-CI possa differenziare i rispondenti rispetto ai non-responder per quanto riguarda la reattività ai fluidi con adeguata sensibilità e specificità nei partecipanti con CAD sottoposti a CABG isolato. I valori numerici SVC-CI per i due gruppi, rispondenti e non rispondenti, calcoleranno una soglia di sensibilità e percentuali di specificità per i futuri pazienti sottoposti a CABG.