Posizione laterale sinistra rispetto alla posizione supina nella colonscopia

Attualmente, la colonscopia è una delle procedure più utilizzate quando si tratta di studio e trattamento di pazienti con patologie gastrointestinali, tra cui cancro del colon-retto, malattie infiammatorie intestinali, ecc.

Nell'area della neoplasia del colon-retto, la colonscopia ha tre funzioni principali, che sono quella di diagnosticare la malattia stessa e prevenirne lo sviluppo rilevando ed eliminando lesioni potenzialmente precancerose, oltre a fornire una diagnosi di cancro in tenera età.

L’efficacia della colonscopia è fondamentale per effettuare un esame accurato dell’intera mucosa colorettale, motivo per cui la qualità della procedura è stata oggetto di studio negli ultimi anni. Tra i molteplici fattori che influenzano la qualità delle colonscopie, i ricercatori possono citare la preparazione intestinale, che è essenziale per una procedura accurata, perché se i pazienti hanno una preparazione inadeguata, ciò potrebbe compromettere l'individuazione delle lesioni, poiché di solito, nei pazienti con poco o nessuna preparazione, la colonscopia può essere incompleta, il che richiede la ripetizione dello studio, oppure nel caso in cui lo studio continui nonostante una scarsa preparazione intestinale, la presenza di feci implica una scarsa visualizzazione della mucosa del colon, che riduce la capacità di rilevare lesioni come polipi, soprattutto se di dimensioni <5 mm. Pertanto, il tipo di soluzione e la tollerabilità, il regime di preparazione e il momento in cui viene eseguita la preparazione intestinale sono considerazioni da valutare quando si esegue una colonscopia.

La posizione durante la colonscopia è un altro fattore che può influenzare l'efficacia della colonscopia e anche l'obiettivo principale dello studio da parte dei ricercatori. Tradizionalmente, se durante la colonscopia non si verificano cambiamenti di posizione, questa inizia e termina nella posizione laterale sinistra. Tuttavia, prove recenti suggeriscono che la posizione supina può ridurre gli svantaggi della posizione laterale sinistra, attraverso una diminuzione della frequenza dei cambiamenti di posizione e una diminuzione della pressione addominale, che può comportare un più facile inserimento dell'endoscopio in posizione supina rispetto alla posizione laterale sinistra. , ci sono pochissime informazioni sulla tecnica di inserimento ottimale in colonscopia, ma è stato osservato che in posizione laterale sinistra, l'aria fuoriesce dal colon sinistro provocandone il collasso e creando anche curve strette che possono essere difficili da superare durante la procedura.

Come accennato in precedenza, l'inserimento della colonscopia è tecnicamente impegnativo e uno dei pochi studi clinici disponibili mirato alla determinazione del posizionamento ottimale del paziente durante l'inserimento della colonscopia ha confrontato la posizione iniziale supina con la posizione iniziale laterale sinistra e i ricercatori hanno scoperto che i tempi di intubazione cecale sono diminuiti e i punteggi relativi al comfort del paziente sono migliorati quando si utilizza la posizione supina.

Pertanto, il posizionamento del paziente in colonscopia è stato proposto come una tecnica semplice ed economica per aumentare la distensione del lume e migliorare la navigazione attraverso il colon. Sulla base di quanto accennato in precedenza, l’utilizzo della posizione supina iniziale potrebbe essere un metodo conveniente per ridurre il tempo di intubazione cecale, alleviare il dolore e migliorare l’accettazione della colonscopia da parte dei pazienti. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche in quest’area per stabilire i vantaggi della posizione supina iniziale rispetto ad altre posizioni utilizzate classicamente.

Sulla base di quanto sopra descritto, i ricercatori si sono posti la seguente domanda di ricerca per iniziare la loro sperimentazione clinica: esiste una differenza significativa nell'efficacia e nel comfort dell'esecuzione della colonscopia, confrontando la posizione laterale sinistra con la posizione supina?

Gli istituti in cui si svolgerà questa sperimentazione clinica hanno soggetti di studio idonei a iscriversi come partecipanti, infrastrutture e operatori sanitari formati per eseguire colonscopie e un team di investigatori completo per raccogliere e analizzare i dati per questo protocollo.

Il protocollo sarà limitato solo ai pazienti beneficiari di ciascuno degli ospedali coinvolti. Inoltre, poiché si tratta di uno studio clinico randomizzato in singolo cieco, gli endoscopisti coinvolti nello studio non possono essere in cieco, quindi non verranno esclusi errori parziali dello sperimentatore.