Lesione renale acuta post-chirurgia bariatrica: incidenza e fattori di rischio

La chirurgia bariatrica è il mezzo più efficace per indurre e mantenere una perdita di peso prolungata. Oltre all’effetto di perdita di peso, la chirurgia bariatrica porta alla remissione di disturbi metabolici cronici come il diabete di tipo 2 (T2D) e l’ipertensione. Studi recenti hanno dimostrato che la chirurgia bariatrica migliora la perfusione renale e la funzione glomerulare e riduce i marcatori infiammatori che possono portare ad un miglioramento della microalbuminuria e della proteinuria. Tuttavia, il danno renale acuto (AKI) può complicare il decorso postoperatorio dopo la chirurgia bariatrica. L'eziologia dell'AKI dopo chirurgia bariatrica può essere multifattoriale e complessa nella popolazione obesa. I fattori preesistenti come diabete, ipertensione e insufficienza renale cronica in questi pazienti possono inoltre peggiorare l’insulto renale durante il periodo postoperatorio. L’AKI postoperatorio è associato ad un aumento della morbilità e della mortalità, soprattutto nei casi di AKI grave che richiede supporto dialitico. Identificare i pazienti ad alto rischio di sviluppo di AKI postoperatorio potrebbe prevenire il danno renale. Il nostro scopo era studiare l'incidenza e l'eziologia dell'AKI postoperatorio dopo chirurgia bariatrica. Le cause di AKI post intervento bariatrico includono . Cause prerenali: disidratazione (vomito e diarrea ripetuti), che sono complicazioni comuni dopo la chirurgia bariatrica, shock emorragico (dal sito dell'anastomosi, ulcera), shock settico (perdite, polmonite), ipotensione e depressione respiratoria secondaria a overdose di narcotici. Cause del rene: nefropatia indotta da contratto dopo l'uso della TC drenaggio guidato della raccolta intra-addominale post operatoria, rabdomilosi, nefropatia indotta da farmaci, ad esempio: uso di vancomicina IV per la sepsi in terapia intensiva. Molte cause possono portare ad AkI dopo un intervento bariatrico, ma le due cause comuni sono disidratazione e sepsi.