Ottimizzazione del targeting VIM per la radiochirurgia nel tremore grave (OptiRS)

Il tremore essenziale è una malattia neurologica comune, la cui forma più grave combina tremore posturale e intenzionale, con significative ripercussioni fisiche, psicologiche e sociali. È in queste forme più gravi che è stata proposta la lesione chirurgica del nucleo ventro-intermedio del talamo (VIM). Il VIM e la sua regione di interesse sono quasi impossibili da identificare direttamente sull'imaging (soprattutto sulla risonanza magnetica), poiché fa parte del talamo, che ha la stessa intensità. Per identificarlo, i team utilizzano le coordinate medie degli atlanti stereotassici (imprecisi a causa dell'elevata variabilità interindividuale dell'anatomia cerebrale) o serie retrospettive di pazienti impiantati. L'ipotesi del presente studio è che il VIM-RS-LAT-1.0 L'algoritmo sviluppato da RebrAIn per la radiochirurgia consentirà un targeting efficace almeno quanto il targeting convenzionale. Si tratta di uno studio controllato, monocentrico, il cui endpoint primario sarà valutato a un anno, in uno studio randomizzato, comparativo, di non inferiorità, di fase 3, in cieco, in due gruppi paralleli di pazienti con tremore grave sottoposti a radiochirurgia. Nel gruppo di controllo, il VIM sarà preso di mira convenzionalmente e nel gruppo sperimentale, il VIM sarà preso di mira dall'algoritmo RebrAIn (modello VIM-RS-LAT-1.0) della radiochirurgia.