Gli effetti cardioprotettivi del miglioramento della variabilità del potassio nei pazienti in emodialisi di mantenimento

La gestione del potassio sierico nei pazienti in emodialisi di mantenimento (MHD) è uno dei temi caldi del momento. Per controllare l’iperkaliemia nei pazienti in dialisi, l’uso del dializzato ipokaliemico è la misura più importante per ridurre il potassio. Questa misura riduce efficacemente il potassio sierico, ma aumenta il rischio di ipokaliemia dopo la dialisi, che aumenta il rischio di morte per tutte le cause nei pazienti. L’iperkaliemia e l’ipokaliemia durante e al termine della dialisi sono fattori importanti per l’aritmia e la morte nei pazienti con MHD. A causa della natura intermittente del trattamento emodialitico, i pazienti con MHD spesso presentano frequenti fluttuazioni del potassio sierico, che rappresenta un potenziale fattore di rischio per la prognosi sfavorevole dei pazienti con MHD. La variabilità del potassio sierico può riflettere meglio l’omeostasi del potassio nei pazienti con MHD. Oltre all'iperkaliemia e all'ipokaliemia, la variabilità del potassio sierico è un potenziale fattore di rischio che influenza la prognosi dei pazienti con MHD. Al momento, ci sono pochi studi sull’effetto del miglioramento della variabilità del potassio sierico sulle complicanze cardiovascolari, in particolare studi multicentrici randomizzati e controllati. In questo studio, il ciclosilicato di sodio e zirconio è stato utilizzato per controllare l'iperkaliemia prima della dialisi e aumentare la concentrazione di potassio nel dializzato, in modo da ridurre il rischio di ipopotassiemia dopo la dialisi e per verificare se il miglioramento della variabilità del potassio sierico può ridurre il danno miocardico nei pazienti in emodialisi.